进人21世纪以来，我市农村经济快速发展，社会主义新农村建设步伐加快，新型城镇逐步形成。农村居民向新镇区集中，形成了有规模的社区。而社区服务不足的问题也随之突显出来，其中社区卫生服务不到位的问题最为明显。经过一段时间的工作，我单位的社区卫生服务取得了一些成效，但仍存在一些诚待解决的问题。
　　1开展城镇社区卫生服务的必要性
    天津市开展社区卫生服务是比较早的，并且在市区已经形成规模，有一整套的管理和操作体系，为解决居民的看病难、看病贵问题取得了一定的实效，受到了上级领导及广大市民的好评和认可。所以在城镇开展社区卫生服务有一定的基础和经验的借鉴。
    由于新型城镇的建设，新城镇的医疗服务是一个空白。原因在于乡村医生不能到新小区服务，居民只能到最近的医院就医。这样使居民就医很不方便，不能满足居民需要的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务“六位一体”的有效的、经济的、方便的、综合连续的基层卫生服务。社区卫生服务是新城镇居民迫切需要的。
　　2实施情况
    按照开展社区卫生服务的要求，借鉴市区开展社区卫生服务的经验，我院成立了社区卫生服务中心，派专人按要求进行管理，并在新镇区开设了社区卫生服务站，对人员准人、医疗服务、药品购人、财务等进行了统一管理。为解决居民的看病难、看病贵间题收到了一定的实效。
　　3思考
　　3.1社区卫生服务的定位:目前我们开展的社区卫生服务是以医疗为主要服务内容，没有达到社区卫生服务的全部要求，这样就不是真正意义上的社区卫生服务。wWW.11665.coM社区卫生服务机构及其全科医师除了为社区居民提供全面的基本医疗服务外，还应该做到:成为个人及其家庭的朋友，成为“健康保护神”和利益维护者。建立“贴近社区、贴近家庭、贴近单位、贴近个人”的“四贴近”服务理念。成为有效病历的管理者，保险系统的“守门人”，医疗保健系统的协调者，还要扮演咨询者、教育者、支持者、帮助者、管理者、社会活动家、终身学习者和奉献者等角色。还应该关心社区居民的道德健康，重点关注老年、妇女的健康和儿童营养健康指导。关心社区居民在道德、宗教信仰、人生观等方面遇到的问题，并帮助解决，维护道德健康。
　　3.2机构准人:居委会和卫生主管部门要把好医疗机构准人关。小区内或周边有多个医疗点，这样就造成了无序竞争，为了追求经济效益，造成不完成健康教育、健康档案等没有经济效益的服务，就不能完全发挥社区卫生服务的功能。对于准人单位提供必要的服务场所并对其提出服务要求，签定服务合同，完善监督检查机制，这样才能保证社区卫生服务的标准化、规范化、科学的管理。
　　3.3人员准人:卫生行政部门应该制定严格的医疗服务人员准人制度，保证全科医师、药剂、护理等人员的配备，建立健全各项工作制度、基本服务规范和技术操作规范，定期进行培训，制定职责规范，定期考核，以保证服务质量。
　　3.4财务管理:搞好社区卫生服务经济制度的研究，既不能走高的路，也不能完全靠医疗收人来维持社区卫生服务站的运转。应当建立政府有一定补偿和服务收人相结合的机制。这样才能使社区卫生服务的六位一体功能得到保障，避免单独追求经济效益为主的服务模式出现。
　　3.5加强社区护理工作:全科医师全盘抓，忽略了护理工作的重要性，是目前社区卫生服务的一个重要问题。社区患者以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群为服务对象，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生保健服务工作是非常重要的一部分。开展健康教育、计划生育咨询、宜传，提供个人与家庭连续性的健康管理服务。卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报等大量工作需要护理人员的参与，所以加强社区护理工作是非常必要的，只有这样才能为社区居民提供方便、经济、快捷的社区卫生服务。
    总之，社区卫生服务是一种全程、全方位、负责式的第一线卫生服务。他具有一定的区域性、独立性。所承担的医疗保健任务，主要是面对社区整个人群，为全体居民健康服务。要使社区卫生达到服务标准，这就需要政府、卫生主管部门、居委会共同努力，结合各地区不同特点，探索出一条切实可行的社区卫生服务途径。