摘 要:河北省农村老年人口比例大,城镇老年人口比例小,这种城乡倒置的状况将会持续很长时间,然而我省农村绝大多数地区尚未建立完善的养老保障制度,因此随着老龄化进程的加快,河北省农村老年人的养老保障压力相对于城镇将更加突出。根据农村实际,建立以家庭养老为主,辅之以农村社会养老保险、医疗保险、土地保障相衔接的养老保障模式,可以从根本上改善和提高农村老年人的生活质量和身心健康水平,是实现健康老龄化和积极老龄化的基本保证。
关键词:老年人;家庭养老;养老保障模式
为了更真实地了解我省农村老年人的养老保障状况,我们于2008年7月至8月份对我省部分农村地区的老年人进行了一次问卷调查。结合调查数据,本文主要从以下几个方面对河北省农村老年人的养老保障模式进行探讨。
1 数据来源与样本结构
1.1 数据来源
调查以问卷调查为主,辅之以个案访谈,发放问卷200份,收回有效问卷192份,个案访谈若干。调查对象为60岁以上的农村老年人口。
1.2 调查内容
调查内容主要有五个部分;(1)被调查者的个人基本情况;(2)被调查者的经济状况;(3)被调查者的家庭结构;(4)被调查者的社会心理状况和生活满意度;(5)被调查者年均医疗费用支出状况。
1.3 样本结构
(1)男性107人,占55.7%,女性85人,占44.3%;
(2)60-69岁年龄段84人,占43.75%,70-79岁年龄段82人,占42.7%,80岁及以上26人,占13.54%。wWW.11665.cOM
2 土地与养老保障的关系
土地被认为是农村家庭养老的基础,这也是农村养老与城镇养老的一个重要差别,土地对于广大农民来说,是就业保障、生活福利和医疗保障的可靠手段,是“衣食之源,生存之本”。但是在城镇化、工业化的过程中,农民占有的土地,不论是从数量上还是从质量上都出现了危机,土地养老保障的功能在不断弱化。一方面在城市化进程中,必然造成耕地被大面积征用、失地农民增多问题;另一方面,较低的农业产业经营化水平所导致的农业经营效益和比较利益落后造成土地的保障能力不断降低。
针对这一问题,河北省委七届四次全会通过《中共河北省委关于认真贯彻党的十七届三中全会精神进一步推进农村改革发展的意见》(以下简称意见),《意见》规定,河北将健全对被征地农民的社会保障制度,做好被征地农民社会保障,做到“先保后征”。 同时,《意见》还专门提出,对因城市建设征地基本失去承包地的农村人口,纳入城市居民就业援助和社会保障体系。
我省11个设区市和绝大部分县(市)政府都出台了被征地农民社会保障的实施意见或办法,以养老保险为主要内容的被征地农民基本生活保障制度已在全省初步建立。
除此之外,提高农业经营效益和比较利益水平,提高农产品的竞争力和深加工制度,同时改善政府对农业的调控方式,加强对农业基础设施、农业科技、农产品营销等方面的支持。农村各地区应尽快完善土地流转制度,使土地合理有偿地流转起来,使农民从土地上获取更多的养老支持。
3 家庭结构、代际关系与养老保障
家庭养老是我国老年人最主要的的养老模式,许多研究(杜鹏,1999;姚远2001;陈卫2002)都证实,无论在户居方式、经济供养和生活照料等方面,中国的养老模式都是典型的家庭养老,而且无论是子女的数量还是子女的性别,在家庭养老中均有着十分显著而重要的影响。
步入老龄后,老年人在日常生活照料和心理慰藉等精神方面的需求逐步增加。农村老年人的生活照料和心理慰藉主要依靠自己、配偶及其子女。因此家庭养老在农村养老体制中占据主体地位和主导作用。
总得来说,老年人对子女的满意度是比较高的。具体情况是:在我省,农村赡养义务的履行实际上是已婚子女和其配偶,主要是由儿子和儿媳共同承担的。儿子在家庭养老中扮演重要角色,老人与他们的感情亲近能获得未来支持的更好保证,增强心理安全感。另外陈卫(2002)、郭志刚(2002)的研究还表明,在高龄老人赡养中,在生活领域的不同方面,子女数量和性别的作用是不同的。虽然在家依靠儿子是主导的养老模式,但是子女性别双全的高龄老人得到的照料和对生活和健康状况的评价是最好的。女儿在老年人养老和晚年生活中的作用是非常重要的,在许多方面是儿子所无法替代的。但是由于目前农村生育率的下降,子女数量的减少和性别的单一势必会对未来老年人的生活产生某些不利影响。
从表1我们可以看到虽然有49.48%的老年人与子女同住,但仍有48.27%的老年人选择独居,随着年龄的增大,日常生活照料由子女承担的比例会逐渐增大,农村高龄老人的日常生活照料大部分需要由子女承担。在被调查者中虽然现有子女3个及以上者占总样本的68%,但是越来越多的农村年轻劳动力离开家庭和土地外出打工,或忙于农业生产,还要照料自己的子女,对于老年人的生活照料处于次要地位。
通过表1我们不难发现老年人多与儿女共同居住或就近居住,如果子女孝顺的话,老年人与子女同住的满意度高于独居的满意度,但是如果子女不孝顺时,分开居住的满意度要高于一起居住的满意度。在经济状况和身体状况允许的情况下,老年人更愿意选择分开居住。
近些年,农村家庭结构的变化是非常迅速的,现在主要的家庭模式是小型家庭。家庭结构的变化带来了家庭关系的变化,家庭权力逐渐向下一代转移,而且在家庭里面夫妻平等的趋向下,在向女性转移,最后转移到儿媳妇的手里并使其成为家庭资源的控制者。因此,提高农村女性的文化素质和道德素质,使其能够自觉承担起赡养义务,是解决老年人养老问题的一个重要方面。
4 农村社会养老保险制度
2009年,国家决定建立新型农村养老保险制度,这是继取消农业税,建立农业直补、新农合之后的又一个重大的惠农政策。我国已经确定到2020年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系的战略目标。2009年6月24日,温家宝总理在研究部署开展新型农村社会养老保险试点工作时指出,本年度将在全国10%的县(市)、区采取社会统筹与个人账户相结合的基本模式和“个人缴费、集体补助、政府补贴”相结合的筹资方式,开展新型农村社会养老保险试点。凡年满16周岁、不是在校学生、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民均可参加新型农村社会养老保险,年满60周岁、符合相关条件的参保农民可领取基本养老金。
在上世纪90年代初,包含石家庄市在内的一些省市已经开始探索养老保险试点,筹资方式是“个人缴费为主,集体补助为辅”,现在可以称为“老农保”。但在实际操作过程中,由于许多集体没有补助能力,政府扶持政策又长期难以到位,实际上集体出资部分根本就没有着落,导致了许多经济实力较弱的农民无力参保,也影响了整个群体参保的积极性。
“新农保”是由中央、省、市、县四级财政实施补贴,克服了“老农保”资金不到位的问题,但因各地农村的实际千差万别,“新农保”试点的实践也各式各样,需要进一步规范和引导。
从传统的家庭养老走向社会化养老还需要一个漫长过程,诸如养儿防老的家庭保障、土地保障等农村养老方式仍将在相当长的时间中发挥重要的作用。不能说有了“新农保”,其他的就不要了,这不现实。现在推进新型农村养老保险试点必须要考虑到如何做好新型农村社会养老保险制度与家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策的配套衔接工作。
5 “新农合”制度与农村老年人生活质量
2003年8月,河北省根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部《关于建立新型农村合作医疗制度的通知》及其实际情况,将迁安市、曲周县和枣强县列为3个新型农村合作医疗试点市(县)。2006年底,全省试点县数量扩大到36个;2008年河北省实现了新农合全覆盖,参合农民达到4668万人,参合率为86%;2009年河北省新农合个人筹资标准由10元提高到20元,补偿封顶线从2万元提高到3万元,并扩大了门诊统筹试点范围,并力争2010年全面推开。
新农合的实施,减轻了农民的医疗负担,提高广大农民的健康意识和疾病预防意识,改善了农村基层医疗卫生服务机构的医疗条件和医疗水平,从一定程度上改善了农民“因病致贫、因病返贫”的现状。但是与城市医疗保险相比,新农合的保障水平还是相对较低的。我们通过走访发现几位农民因大病住院共花医疗费近20万元,报销金额还不到5万元,报销比例仅为25%,且报销程序非常繁琐。出现此类问题的原因有三个:一是可报销药品范围小,二是医疗机构较少,三是管理过程的问题。面对居住分散、数量巨大的农户,县级卫生部门在组织管理能力上难以胜任。
通过调查(见表2)我们发现37.3%的老年人身体状况不是太好,但是老年人医疗费用方面的支出(见表3)恰恰说明了这样一个问题:老年人的医疗状况是影响其生活质量和身心健康水平的一个非常重要的因素。
疾病是老年人面对的最大问题,也是支出和负债的主要原因,疾病和贫困互相影响,对老年人生活的各方面产生显著影响。
改善和提高农村老年人的生活质量和身心健康水平,是实现健康老龄化和积极老龄化的基本保证。为此,需要在农村建立以家庭养老为主,辅之以社会养老保险、合作医疗保险、土地保障等相衔接的社会养老保障体系。
参考文献
[1]张文娟.子女的代际支持行为对农村老年人生活满意度的影响研究[j].人口研究,2005,(9).
[2]王萍.中国农村老年人与子女同住的变动研究 [j].人口学刊,2007,(1).
[3]沈小红.农村失地老年人的生活现状及对策[j].经济研究导刊, 2006,(1).
[4]李德明.中国农村老年人的生活质量和主观幸福感[j].中国老年学杂志 2007,(6).
[5]王金营.中国农村家庭老年人来自孩子的经济收入分析[j].人口学刊,2004,(3).
[6]刘跃发.我国农村老年人生存状态实证分析[j].内蒙古财经学院学报, 2008,(3).
[7]陈卫.中国高龄老人养老与生活状况的影响因素[j].中国人口科学,2002,(6).
[8]唐灿.女儿赡养的伦理与公平:农村家庭代际关系的性别考察,[eb/ol].
