pbl教学法在人体解剖学中的应用

基于问题的学习模式(problem—based learning，以下简称pbl)是随着建构主义思潮的影响发展起来的一种新型教学模式，它是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体论文联盟http://病例的诊治等问题进行研究的学习过程。
　　高等教育培养的毕业生大都面临进入社会，走上工作岗位，如何使即将走向社会的学生缩短学习和就业之间、理论和实践之间的差距，使他们更好、更快地适应社会，这是高等教育必须面对和需要解决的问题，因此高校教学方法的改革迫在眉睫，必须寻求一种有效的教学方法或教学模式。我们认为，基于问题的学习强调培养学生分析问题和解决问题的能力，强调基础学科与临床医学的密切联系，从而实现从应试教育向素质教育的转变，真正反映和体现了循证医学的理念，可以作为课堂教学改革的突破口，来解决高校教学中的诸多问题。实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路，值得探索和研究。
　　这学期。我承担了我校2010级中医七年制与2011级口腔医学等专业的人体解剖学的教学任务。如何让学生对这门课产生浓厚的兴趣并学好人体解剖学，如何对传统教学方法进行改革，改变以往以灌输为主的教学方式，引导学生主动探求寻找适合于自己的学习方法，改以往的被动学习为主动学习，充分调动学生的学习积极性和主动性，我根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后根据不同专业编写病例，选择最适合该专业的病例，结合病例提出问题。WWw.11665.CoM利用学校的网络资源把相关的选题放在解剖学教学管理平台上，使更多的学生和老师参与到pbl教学中来，也为今后进一步开展pbl网络教学打下一个扎实的基础。
　　在上中枢神经系统内囊这一章节时，我给中医七年制的学生布置了“脑中风的预测，临床表现与治疗”这个课题。学生根据所提问题在充分预习教材的前提下、可利用各种参考书，学习软件及图书馆、互联网等手段查找相关资料后走上讲台各抒己见。有同学说脑中风是有先兆的，可以用一个英文单词来概括：“fast'’：f(face)，a(arms)，s(speech)，t(time)。当病人出现了嘴角歪斜，上肢举起无力，讲话口齿不清时，一定不能调以轻心了，这可能预示着随时都可能发生中风。又有的同学说内囊出血后最显著的表现就是三偏症，我就因势利导问：为什么会出现三偏症呢?他们就结合解剖学的相关知识来解释。回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后我对本节重点和学生回答模糊的问题作小结。这样在轻松愉快活跃的气氛下就掌握了解剖学上一个重要的知识点：内囊的位置，内囊的分部与通过内囊各部的传导束。
　　记得我在讲解腹主动脉一章前，布置了“腹部不成对脏器的动脉供应及其来源”这个题目。这不但要求学生有相应的解剖学知识，而且希望他(上接第62页)代她的遭遇时，作者写道：“她之所以那样(指怀孕)也是由于一系列奇怪的事件。”仿佛没有感情地在叙说一件与己无关的事情。接着，在描写她的追求者的过程中，着重描写了，两个截然相反性格的年轻人——一个年轻的、珠宝商的儿子；另一个黑头发的男孩。在追求的过程中，珠宝商的儿子一味强调贞洁的重要性，时刻不离主题，从而反映出他的虚伪；而黑头发男孩却截然相反，每次接近她都会对其非礼。不管是道貌盎然地接近还是出于心机地非礼，都揭示出他们接近她的真正目的是觊觎她的财产。在描写这两位年轻的追随着的过程中，作者甚至没有给于他们说话的机会，也没有通过里菲医生妻子之口亲自说出对二者的惧怕，但是在字里行间。作者冷漠的叙述之外，里菲医生妻子渴求被理解、被接受的愿望却表达得淋漓尽致。这就是作者的高明之处——于无声之处听惊雷。们通过这一章节的学习后能结合腹部外科学，对我们腹部各器官位置，形态功能及其血液供应等都有一个全面的了解，这样以后在临床实习和工作中就会做到成竹在胸了。我用了图表的方法对本堂课进行总结。动脉的主干就好比一棵大树的树干，从树干上可以分出若干树枝，树枝又可以不断地分出一些小枝来，同学们边学边画图，这样不但理解起来容易，而且不容易遗忘，学生的学习兴趣高涨。我们培养的对象是未来的临床医生，怎样让学生毕业后能成为一个优秀的临床医生，这是我们教医学基础课的老师从新生入学之日起就必须认真思考的一个问题。你培养的学生如何能成为一个全面型的人才，怎样使他们的实际应用能力进一步提高，如何能把课堂上学到的知识与临床相结合，我觉得理论必须联系实际。当讲授心脏时，我想到最近发生在我们身边的心脏性猝死病例有增加的趋势，我给学生布置了一个跟现代医学密切相关的课题“心脏性猝死的预测与急救”，猝死是威胁人类健康的一个重要因素，全世界每年有数百万人因猝死而丧失生命。50％以上的猝死由心脏疾病引起。冠心病是心脏性猝死的主要基础疾病，占心脏性猝死的首位，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人。一旦发生猝死，心搏骤停，必须马上进行心肺复苏，如人工呼吸，心脏按摩，心脏除颤等急救手段才能使病人脱离生命危险。这就要求学生既有扎实的医学理论知识，又能把以往学过的医学知识应用到实践中去。
　　通过本学期人体解剖学的教学改革，我觉得原本枯燥难学的解剖学变得不再难学，而且以问题为基础，以医学生为主体的pbl，教学法既活跃了课堂气氛，又调动和激发了学生的学习兴趣，学生分析问题和解决问题的能力也得到了提高。我相信这样的学生走上工作岗位后也一定能更好、更快地适应社会、服务社会。