摘要分析奶牛胎衣不下的病因和临床症状，提出了治疗和预防奶牛胎衣不下的措施，以指导奶牛胎衣不下的治疗。
　　关键词奶牛；胎衣不下；原因；防治措施
　　　　
　　胎衣不下或称胎膜滞留，是指奶牛分娩后12 h 而胎衣未能完全自然排出。胎衣不下是奶牛常见病之一，以年老而高产牛多发，一般第3 胎次以上奶牛较易发生，发病率约为20% ，夏季甚至高达60%。胎衣不下是继发子宫内膜炎和导致不孕症的重要原因，严重影响奶牛的繁殖力。在患病期间奶牛产奶量下降，严重者引起奶牛乳房及全身感染，腐败产物和细菌感染所产生的毒素经子宫吸收后，可引起败血症，由于体温升高、精神抑郁和食欲降低而影响产奶量，甚至危及奶牛生命。
　　1病因
　　1.1营养不全面
　　妊娠期间营养不良，特别是饲料中缺乏钙盐等矿物质元素及维生素，或在干奶期营养过高或过低而使奶牛过胖或过瘦。研究表明，va的水平低与奶牛胎衣不下及子宫炎和流产有关，vb可提高中性粒细胞的功能，与胎衣不下也有关[1]。缺硒也可造成胎衣不下，子宫炎、卵巢囊肿、热应激和围产期（产前、产后15 d）低血钙易造成胎衣不下。
　　1.2胎次原因
　　胎次与奶牛胎衣不下发生有关，这可能是由于经产母牛，特别是5 胎以上的母牛，因年龄和胎次的增多，奶牛的生殖机能逐渐减退，子宫弹力逐渐降低，子宫肌收缩能力减弱而造成胎衣不下。
　　1.3犊牛的初生体重
　　可能因为胎儿过大，产程过长，产时用力过度，造成子宫收缩乏力、迟缓，致使胎儿胎盘与母体胎盘部分地或全部地不能分离而发生滞留。wwW.11665.COm
　　1.4母牛的妊娠时间
　　妊娠时间短，子叶尚未发育成熟，激素诱导早产，引起子叶分离机能紊乱，出现分离障碍；妊娠时间长，主要由于缺乏va，肾上腺垂体发育不全或子叶提前退化，造成胎衣不下。
　　1.5母牛异常分娩
　　胎衣正常排出是由于胎盘细胞膜破裂，释放出水解酶，使子宫内的子叶和胎盘发生生理性坏死，从而分离胎盘与子叶，一切不正常的分娩可能失去了这种机能，造成胎衣不下。难产和双产奶牛胎衣不下发病率偏高，是由于分娩时间过长，在分娩过程中母牛机体的内分泌机制发生紊乱，雌激素分泌不足，再者母牛用力过度而衰弱，产后子宫收缩微弱。分娩时间延长，子宫阜和子叶组织胺含量和浓度增加，致使母体胎盘与胎儿胎盘发生水肿，引起胎衣不下[2]。流产或死胎时，胎盘上皮未及时发生变性，雌激素不足及孕酮含量高引起胎衣不下。
　　1.6胎儿胎盘与母体胎盘愈着
　　母畜患布氏杆菌病以及子宫内膜或胎膜发生炎症时，使胎儿胎盘与母体胎盘之间的正常联系受到破坏而发生粘连，以及过度使役等其他原因引起流产或早产时，均可发生胎衣不下。
　　1.7产后子宫收缩无力
　　奶牛消瘦、胎水过多或胎儿过大及双胎，使子宫过度扩张或难产后子宫过度疲劳，使母畜虚弱和子宫弛缓或产前运动不足，母畜肥胖以及雌性激素不足等，都可导致产后子宫收缩无力。
　　1.8产科疾病
　　多胎，胎儿过大，早产、流产、晚产、难产、子宫内膜及胎盘炎症，以及其他疾病的影响，如创伤性网胃炎、腹膜炎、产后麻痹等。
　　1.9气候环境和场地因素
　　气温过高或过低，尤其是在闷热季节胎衣不下最多，在分娩前后，母牛受惊吓等都能引起奶牛胎衣不下。场地面积小，运动量小，牛体质虚弱，生殖激素分泌失调，子宫肌收缩弛缓，胎儿、胎盘、绒毛到分娩后不能及时从母体胎盘腺窝内脱出，有的母体胎盘发育过大（子宫阜大的约有拳头大）互相挤压致使母子胎盘不能分离，形成胎衣不下。
　　2临床症状
　　2.1完全胎衣不下
　　只见少部分胎衣悬挂于阴门外，产道入手检查可摸到大部分胎衣仍滞留在阴道及子宫内。作进一步检查，可发现胎衣与子宫内膜子叶粘着，扣紧部分较多[3]。24 h后未将胎衣排出者，胎衣开始腐败并有恶臭味。产道及子宫内环境温度高，蓄积有炎性产物及发臭的胎水，有的呈果胨样。病牛弓腰拘尾，不断努责做排尿状。体温升高至39.5 ℃以上，食欲减退，饮水正常。5 d以上未排出者，体温40 ℃以上，食欲废绝，全身症状明显。
　　2.2部分胎衣不下
　　大部分胎衣悬挂于阴门之外，病牛食欲正常，体温变化不明显，偶有努责现象。入手检查，可摸到少部分胎衣紧紧扣住母体胎盘上。垂于阴门外的胎衣为浅灰红色，此后，由于污染而开始腐败，变为松软带有不洁的浅灰色，并很快蔓延到子宫内的胎衣，此时阴道内不断流出恶臭的褐色分泌物。
　　部分胎衣不下时，有时也有大部分胎衣脱落，仅有极少部分胎衣残留在子宫角的母体胎盘上。因此，只有在检查脱落是否完整，或经过3～4 d排出的恶露内出现灰红色的胎衣块才能发现母牛出现部分胎衣不下。
　　3综合治疗措施
　　3.1产后不同时段的治疗措施
　　3.1.1产后当日的治疗。此期的治疗应以促进子宫收缩、补充奶牛体力为主。具体可采取以下措施：①肌肉或皮下注药疗法，产后肌肉或皮下注射垂体后叶素或催产素40～80 iu，2 h后重复1次，或肌注麦角新碱5～20 mg，也可用0.25%比赛可灵10～20 ml。②静脉注药疗法。静脉注射10%葡萄糖500 ml、10%氯化钙300 ml、10%盐水300～500 ml。③口服药物疗法。奶牛分娩时最好收集羊水，产后立即灌服3 000 ml，小麦2～3 kg煮熟加红糖或蜂蜜250～500 kg喂服。配合中药疗法，效果良好，可用益母草60～120 g、当归30～70 g、川芎20～30 g、生蒲黄30～60 g、党参30～70 g、黄芪20～50 g，煎汁或研末灌服，每日1 剂，连服3 d。
　　3.1.2产后1～2 d的治疗。此期的治疗应以促进胎儿胎盘与母体胎盘分离，防止胎衣腐败吸收及子宫颈口过早收缩为主。具体可采取以下措施：①子宫灌注疗法。向子宫内注入40 ℃ 10%盐水500～2 000 ml（可加入抗生素如土霉素、氯霉素或宫乳炎毒消等），同时加入三合激素或乙烯雌酚等雌激素，或向子宫内灌注25%硫酸镁500 ml。②打气疗法。找一橡皮管插入阴门外垂下的带状胎衣内用手固定，不能漏气，助手用气筒向子宫内打气，当充气到一定程度后，病牛开始努责，配合在病畜右肷部稍下揉挤压。③胎衣捻转法。找一小木棍，戳进外露胎衣内，固定，开始向同一方向捻转，同时配合适度轻拉。如拉不出时，向反方向捻转，还不行时，停一段时间再捻转或第2天再进行。④露出胎衣吊物法。用绳系上一个小砂袋或旧皮鞋，以加重重量，使其容易脱落，但不可过重，以免撕破胎衣或坠出子宫。上述疗法可单独使用，也可联合、交替、重复使用，同时配合静脉注药疗法、中药疗法，一般胎衣均可排出。

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　3.1.3产后3～4 d的治疗。此期主要预防子宫内膜炎的发生和全身症状的出现，采用上述方法治疗无效的病例，可采取手术剥离。使用上述方法治疗后的病畜，胎衣虽然尚未排出，但母体胎盘和胎儿胎盘的结合已不像未用药时那样坚固，剥离时也很易分开。在剥离前向子宫内注入40 ℃ 10%盐水500～2 000 ml，加入0.5%盐酸普鲁卡因20 ml（防止引起腹痛，手术时病畜较安定），剥离完后用0.3%高锰酸钾水冲洗子宫（注意排尽冲洗液），然后注入土霉素、氯霉素、宫乳炎毒清或宫得康等药物，防止子宫炎症的发生。出现体温升高等全身症状的病畜，先静注抗生素治疗，全身症状减轻后再剥离，剥离完后不可冲洗子宫，直接注入抗菌药物，同时静脉注射抗菌素直至痊愈。 　3.2中草药治疗
　　中兽医学研究认为，胎衣不下主要是由于母牛产后无力，机体虚弱，气血运行不畅，胞宫收缩无力。而由于母牛产后出血过多，常引起津枯血燥，产道干涩，胞衣胀大，使瘀血恶露停留于胞宫，因而气虚，胞宫收缩无力，胎衣停滞[4]。因此，选用具有补气壮阳、活血祛瘀的方药，既能补益机体气血阴阳的不足，恢复体力，又能活血祛瘀，促进子宫收缩，以利于胎衣和恶露的排出，并能达到扶正不留邪、祛瘀不伤正的目的。
　　根据中医辨证论治的原则，应补气益血佐以行淤，方法简单易操作且效果显著，并无任何副作用，牛奶中无任何药物残留。具体方剂组成：牛膝15 g、杜仲15 g、淫洋藿15 g、菟丝子15 g、熟地15 g、麦冬15 g、枳实30 g、木香20 g、当归30 g、党参30 g、厚朴15 g、香附20 g、陈皮15 g、半夏16 g、五灵脂20 g、益母草30 g、炙甘草15 g。将上述中药粉碎成细末，用开水冲烫5～10 min。然后用凉水调温后灌服，轻者每天2 剂，重者3 剂，便可使胎衣顺利排下。
　　总之，奶牛胎衣不下，一定要在产后4 d内取出，第5～6天后子宫颈口收缩（部分体格小的牛如黄牛等第4天子宫颈口已收缩）手术不易进行，且胎衣腐败易碎，不易取尽。产后第2天也可进行手术剥离，但由于母子胎盘结合紧密，易于损伤子宫造成出血。手术剥离胎衣一定要视情况而定，一般情况下以投药自行脱落为最佳。
　　4预防措施
　　（1）补硒。该场奶牛产前均注射亚硒酸钠ve 20ml。据调查，江苏省属于缺硒地带，各种饲料的硒含量均较低，而缺硒地区奶牛胎衣不下的发病率是非缺硒地区的2.5倍。因为硒与ve具有协同作用，能保护细胞膜的完整性，免受过氧化物损害。而且对奶牛的正常繁殖功能有重要作用，还可预防奶牛子宫炎、乳房炎和卵巢囊肿等病。
　　（2）补磷、钙、糖。产前注射vd可有助于磷钙的吸收，饲喂高能饲料及va、vd、ve 添加剂，补充矿物质，均能增强母畜体质。产后饲喂益母草能去瘀生新，红糖能扶正补虚，都有利于奶牛胎衣的排出。因为血磷、血钙、血糖可维持神经肌肉的正常兴奋性，是肌肉收缩物质的抑制剂。奶牛分娩是一种强烈应激，需要消耗较多的能量和矿物质。产后奶牛非常虚弱，易导致磷、钙、糖的负平衡，在围产期钙的吸收有限，胎儿的发育亦需大量的矿物质，奶牛分娩后，机体若出现血磷、血钙、血糖的降低，势必影响母牛生理机能，致使子宫收缩无力，影响胎衣排出。另外，vd具有成骨作用，可预防奶牛产后瘫痪、产奶量下降、犊牛佝偻，va可缓解奶牛应激，ve可降低隐性乳房炎的发病率。益母草膏与红糖还有利于预防子宫炎症、产后衰竭、酮病和生产瘫痪等病。
　　（3）注射缩宫素。奶牛胎衣不下一般认为是由于产后平滑肌收缩无力或胎儿胎盘与母体胎盘发生粘连所致。缩宫素可选择性兴奋子宫，加强平滑肌的收缩。若产后及时（24 h内）大剂量肌注，可使子宫肌的张力持续增高，促进胎衣排出，降低发病率。其对奶牛产后出血、子宫复原不全也有很好的预防效果。
　　（4）人为控制产犊季节。产犊季节与胎衣不下也有关系，一般夏季偏高，因为夏季湿度大，天气闷热，牛体表散热能力弱，导致母牛在高温环境中呼吸困难，采食量减少，体质虚弱，产前营养不足，致使气血两亏，而易于胎衣不下。为此，在不影响奶牛均衡发展的情况下，尽量避开炎热季节产犊，必须夏季产犊的，要做好防暑降温工作，不使临床母牛消耗过大，加强怀孕母牛的饲养管理，特别是年老和高胎次奶牛，保证奶牛健壮。
　　（5）合理规划经产奶牛群的结构。据报道，胎衣不下发病率与产犊间隔的延长呈正相关，上胎胎衣不下者，再次分娩时胎衣不下的发病率显著升高。为防止胎衣不下发病率提高，奶牛场对经产奶牛群的结构进行规划，大致比例：1~2胎占45%，3~4胎占35%，5~6胎占15%，7 胎以上占5%。又制定了适当的淘汰率，即经产奶牛的淘汰率为15%~20%左右，以减少繁殖和兽医方面其他疾病的发生率。
　　（6）减少应激。在胎衣排出的过程中，母畜子宫的收缩，可将胎儿和母体胎盘的大量血液挤出，减轻绒毛和子宫黏膜腺窝的张力，绒毛易从腺窝中脱离。应激则会抑制子宫的收缩。因此，设置产房，让分娩母牛于预产期前5d 进入产房，使其在较安静的环境下产犊，减少应激，降低胎衣不下的发病率。另外，产房要安静、舒适、没有贼风，奶牛不上夹，自由活动，并由专人护理，尽量使其自然生产，分娩后尽早将母牛赶起。
　　5讨论
　　胎衣排出的时间超过正常排出的时间不久，究竟应采取怎样的防治措施一直是一个有争议的问题。传统的观点认为，胎衣在分娩后24 h 仍不排出的应马上采取人工剥离的方法进行治疗。有研究显示，超过正常时间胎衣不下的奶牛仅有少部分发病，让奶牛自行排出滞留的胎衣，日后繁殖力并未受到影响；人工剥离胎衣可能会由于子宫受到损伤而增加感染的机会。在治疗的时候，建议采取中西医结合治疗，效果比较好。
　　6参考文献
　　[1] 谢仙兰，黄克利.牧场中奶牛产后胎衣滞留的治疗与预防[j].