【关键词】  藏毛窦 肛瘘

　　1 病例报告

　　患者男25岁，长途客车司机，“反复肛周疼痛6个月，加重1周”入院。专科检查：肛门截石位肛缘6点处可见2.0 cm×3.0 cm红肿包块，波动(+)。肛门指诊：齿状线截石位6点处可触及内瘘口，骶尾部皮肤未见异常。骶麻下，以美蓝引导，顺利找到齿状线6点处的内瘘口。行脓肿及瘘一期切开。术中见美蓝向6点骶尾方向伸展，用探针引导，发现此窦道长约3.5 cm，根部有大小约0.5 cm×1.0 cm感染性病灶，内有数根卷曲的毛发及坏死物质，并伴发炎性肉芽组织增生。术中行创腔及窦道充分搔刮后行部分创面缝合。术后切除的病理检查证实：“毛囊组织及感染性肉芽肿”。细菌培养：大肠埃希杆菌。术后抗炎，创面中药熏洗、换药，术后15d痊愈，随访半年无复发。

　　2 讨 论

　　本例为藏毛窦伴肛瘘，以肛周脓肿为首发症状。笔者在术中仔细探查，必要时用美蓝、双氧水，自窦道口以适当的压力注入，使窦道与正常组织的界限分明。用探针作引导，找到藏毛窦并对创腔进行充分搔刮，创面采取不缝合或半缝合处理，对减少复发有利。手术往往创面较大、深，为了减少术后线结反应，皮下脂肪骶尾筋膜，可以用可吸收线缝合，皮损面积过大的可用“z”形缝合或皮瓣移位重建术，但移植皮瓣容易发生感染坏死，应当注意。