【摘要】 目的 探讨大肠癌组织中βcatenin的异常表达的意义及与cox2、vegf表达的关系。方法 应用免疫组化sp法检测78例大肠癌组织和15例癌旁正常粘膜组织中βcatenin、cox2、vegf的表达。结果 βcatenin在15例正常组织均呈正常表达，而cox2和vegf均呈阴性。大肠癌中βcatenin异常表达率为75.6%，cox2和vegf阳性表达率分别为65.4%、70.5%。βcatenin异常表达与大肠癌的分化程度、转移和dukes′分期显著相关（p<0.05）。cox2、vegf表达水平与大肠癌转移、duke′s分期有统计相关性（p<0.05）。βcatenin异常表达与cox2和vegf的表达在大肠癌中均有显著的正相关性（p<0.05，r=0.278、0.419）。结论 βcatenin在胞浆或胞核内的异常聚集以及cox2和vegf的过度表达共同参与大肠癌的进展。
【关键词】 βcatenin ; cox2 vegf;大肠癌;免疫组织化学
expression of βcatenin in human colorectal carcinoma and its relationship to expression of cox2 with vegf
wang yang, lin congyao, zhou xia
department of oncology, zhongnan hospital, wuhan university, wuhan 430071,china
abstract：objective to investigate the replationship between the abnormal expression of βcatenin and the high expression of cox2 and vegf and its significance.methods the expression of βcatenin and cox2 and vegf were detected in 78 cases of colorectal carcinoma and 15 cases of normal colorectal mucous tissues around the foci by immunohistochemical method.results βcatenin was expressed normally in 15 cases of the normal colorectal mucous tissue,while cox2 and vegf were negative. the expression rate of cox2 ,vegf was 65.4%、70.5% ,and the abnormal expression rate of βcatenin was 75.6% in the tissue of colorectal carcinoma. the abnormal expression rate of βcatenin was correlated with the extent of proliferation,duke’s stage and metastasis of lymph node(p<0.05). cox2 and vegf positive expression were correlation with the lymoh node metastasis and duke’s staging(p<0.05). the abnormal expression of βcatenin and the positive expression of cox2 and vegf had a parallel relationship in colorectal carcinoma（p<0.05，r=0.278、0.419）.conclusion βcatenin accumulation in the cytoplasm/nuclear and the high expression of cox2 and vegf have synergistic effect on the progression of colorectal carcinoma.
key words：βcatenin; cox2; vegf; colorectal carcinoma; immunohistochemistry
0 引言
目前关于βcatenin与cox2、vegf在人体大肠癌组织表达相关性的研究报道甚少，国内还未见报道。Www.11665.coM本研究采用免疫组化的方法检测βcatenin、cox2、vegf在结直肠癌组织中的表达情况，探讨它们的表达与大肠癌发生、发展之间的关系并研究三者之间的联系，以期了解它们在大肠癌发生、发展中的可能作用机制。
1 资料与方法
1．1 病例资料
收集武汉大学中南医院肿瘤研究所存档的2000年3月～2003年3月间手术切除的78例结直肠癌组织标本，另收集15例相对应癌旁正常结直肠组织（距肿瘤切缘5cm以上）。所有标本经4%甲醛固定，石蜡包埋，临床病理资料齐全。78例标本中男性46例，女性32例，年龄29～78岁。直肠癌43例，结肠癌35例。duke′s分期：a期16例、b期21例、c期35例、d期6例。高、中分化48例、低分化30例。有淋巴结转移36例、无淋巴结转移的42例。
1．2 实验试剂和方法
鼠抗人βcatenin单克隆抗体（浓缩型）、鼠抗人vegf单克隆抗体均为美国zymed公司产品；兔抗人cox2多克隆抗体为美国santa cruz公司产品。通用型sp试剂盒、dab显色剂为北京中山生物技术有限公司产品。sp免疫组化实验步骤按试剂盒说明书进行。抗原修复采用枸橼酸盐缓冲液(0.01 m ph6.0)微波修复。以pbs代替一抗作阴性对照,已知βcatenin、cox2、vegf阳性的大肠癌组织作阳性对照。
1.3 结果判断
免疫组化阳性信号为棕黄色细小颗粒状。βcatenin染色结果判断标准按照maruyama等[1]方法,分别从细胞膜、细胞浆、细胞核三方面判断βcatenin在细胞内的分特征:细胞膜阳性表达细胞率＞70%为正常表达,反之为表达减弱或缺失；胞浆或胞核阳性表达细胞率＞10%定为异位表达。细胞膜表达减弱或缺失及异位表达统称为异常表达。cox2、vegf表达阳性结果判定标准为：镜下观察肿瘤细胞胞质内出现棕黄色颗粒为阳性染色。高倍镜下随机取 5个视野,每个视野计数100个细胞，阳性细胞数＞10％定为阳性，阴性细胞数＜10％定为阴性。
1.4 统计学处理
应用spss11.5统计软件包进行统计，组间采用卡方检验，各指标间采用spearman等级相关分析，检验水准α＝0.05。
2 结果
2．1 βcatenin、cox2、vegf在正常结直肠粘膜及结直肠癌组织中的表达
正常粘膜组织中cox2、vegf均为阴性表达；而βcatenin在15例癌旁正常粘膜组织中的正常表达率为100%，未见异常表达。表达呈较为清晰的棕黄色染色，阳性表达几乎全部位于细胞膜上，特别是细胞间连接处呈连续线状，同质和极性分布，仅有少数胞浆呈弱表达，未见核表达，见图1、2。结直肠癌组织中，cox2阳性染色主要集中在肿瘤细胞胞浆，阳性表达率为65.4%，见图3。vegf阳性表达率为70.5%,棕黄色染色主要位于肿瘤细胞胞质，见图4，另血管内皮细胞内有少量表达。βcatenin在结直肠癌组织中主要呈弥漫性胞浆表达，并有部分细胞核也呈阳性表达；且大部分伴有细胞膜呈不同程度的缺表达，见图5、6。78例大肠癌标本中，βcatenin异位表达（胞浆/胞核）的51例，细胞膜表达缺失或减弱的37例，按βcatenin染色结果判断标准统计βcatenin异常表达率为75.6%(59/78)。
2．2 βcatenin、cox2、vegf表达与大肠癌各主要临床病理参数的关系 见表1。
表1 βcatenin、cox2、vegf表达与大肠癌临床病理参数的关系（略）
注：*与a+b期组比较, p<0.05，△与无淋巴结转移组比较p<0.05，**与低分化组比较p<0.05
2．3 大肠癌组织中βcatenin异常表达与cox2、vegf表达之间的关系 见表2。
表2 大肠癌中βcatenin异常表达同cox2、vegf表达的关系 （略）
注：*βcatenin异常表达与cox2表达呈正相关，r=0.278；△βcatenin异常表达与vegf表达呈正相关，r=0.419
3 讨论
βcatenin可与ecadherin结合，介导肿瘤细胞及上皮细胞的粘附[2]，抑制肿瘤的侵袭与转移。既往实验多集中于βcatenin细胞粘附作用的研究，因此大多侧重于对βcatenin定位于细胞膜表达的研究。本研究的重点是观察βcatenin的异位表达。我们的结果显示正常结直肠粘膜βcatenin表达几乎全部定位于细胞膜。极少数视野下有胞浆表达，未见细胞核表达。而在结直肠癌中普遍存在βcatenin胞浆和／或胞核异位表达及不同程度的细胞膜表达的缺失。βcatenin在正常组织和癌组织中的分布和表达有显著的差异性（p<0.01）。同时实验结论还表明βcatenin的异常表达与结直肠癌分化程度、duke′s分期、淋巴结转移有关。提示βcatenin的异常表达与细胞恶性转化及疾病进展紧密联系。wong等[3]依次对正常结直肠组织，结直肠息肉组织，腺瘤组织及癌组织的βcatenin表达进行研究发现：βcatenin的胞浆/核表达率在这四种组织中分别为0、8%、92%、100%。且βcatenin的异位表达与患者淋巴结转移及其不良预后存在显著相关。hugh等[4]也发现βcatenin的广泛核表达及胞浆表达揭示了肿瘤生长的异常性，且在对患者生存预后的判断上有统计学意义。我们认为通过对βcatenin胞膜至胞浆表达移位的检测可以成为对细胞恶性转化及疾病进展程度的一个可行的评估手段。
肿瘤的生长很大程度依赖肿瘤血管的生长，vegf则是重要的促肿瘤血管生长因子之一。而cox2至少通过5种机制来促进肿瘤的发生和肿瘤细胞的恶性表型转换[5]：（1）对细胞凋亡的抑制；（2）促进肿瘤组织血管的发生；（3）增加肿瘤组织的侵袭力，如促进mmps的表达等；（4）通过调节免疫抑制功能；（5）促进致癌物前体向致癌物转变。此外，也有研究表明，在大肠肿瘤中cox2也可能通过促进细胞增殖参与肿瘤发生[6]。本次研究结果显示大肠癌组织中cox2、vegf蛋白呈高水平表达，而在正常大肠组织中并未检测到cox2和vegf表达。且两者在大肠癌中的表达与淋巴结转移、dukes′s分期密切相关。结果提示两者均参与了大肠癌的侵袭和转移。
在正常分化成熟的细胞中，βcatenin蛋白主要与膜表面ecadherin结合，参与同质性粘附。而胞浆内游离的βcatenin因被磷酸泛素化，可被蛋白酶体降解始终保持在低水平[7]。但当βcatenin降解障碍时，胞浆内βcatenin水平升高，导致βcatenin大量聚集进入细胞核内与tcf/lef转录因子结合启动下游靶基因的转录。araki等[8]发现βcatenin在核内的聚集能够增加cox2mrna和cox2蛋白的表达。突变的βcatenin表达上调内源性的cox2mrna水平。easwaran等[9]的研究表明，突变型βcatenin的表达还能使vegfmrna相对未转染前有280%的增长。此外，zhang等[10]发现在结直肠腺瘤中wnt信号通路可以调节血管内皮生长因子的表达。cox2和vegf的转录启动子内均含有tcf4结合位点。两者均有可能是βcatenin通路的下游靶基因。我们在实验中发现，大肠癌中βcatenin异常表达和cox2、vegf表达之间均有显著正相关性，提示βcatenin的异常聚集可能通过促进cox2的表达和肿瘤血管的生长来促进肿瘤的进展。且胞膜βcatenin表达的缺失进一步影响了细胞的黏附功能，加快了肿瘤的转移。此外，我们还发现cox2的表达和vegf的表达也呈正相关。提示大肠癌中cox2也能上调vegf的表达。因此不难发现三者在大肠癌的发生、发展中的正向协同调控作用。所以联合检测βcatenin异位表达和其下游靶基因蛋白的表达有助于大肠癌的临床诊断及对其生物学行为做出更加准确的判断。
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