【关键词】  低钾性

 　　低钾性周期性麻痹的患者，临床症状先四肢无力，以后  呈弛缓瘫痪，为下肢重，上肢轻，腱反射减弱或消失，少数患  者诉肢体疼痛麻木，极严重者出现呼吸肌麻痹，吞咽困难，  心律失常，心跳骤停。现将治疗及护理体会总结如下。   

　　1 临床资料

　　 我科2003年5月～2005年5月共收治低钾性周期性  麻痹患者36例，男22例，女14例，年龄15～70岁，血清钾  均1.5～2.5mmol/l，极严重者为1.5～2.0mmol/l;ecg:t  波平或倒置，s-t段下移，u波明显高大，大于同导联t波  或超过0.1mv。住院时间2～8天，反复发作6例，其中有  5例极严重，治愈率为100%，无一例死亡。   

　　2  治疗及护理   

　　2.1     补钾的治疗及护理 补钾是本病的主要治疗方法，我  们以口服补钾为主，静脉补钾为辅，患者入院立即给10%  氯化钾50ml顿服，之后给予10%的氯化钾10～20ml口服，每日3次并静脉补钾，以10%的氯化钾15～30ml加5%的  葡萄糖液1000ml中静脉滴注，每日钾总量7～10g，对呼吸  肌麻痹，咽反射消失，心律失常患者，我们采取鼻饲补钾，每  30min通过胃管注射10%的氯化钾10ml，为了减少对胃黏  膜刺激，我们用丙谷胺0.4g捣成粉末一同注入，对有室性  心律失常者，及时用利多卡因50～100mg静推，继续用   10%的葡萄糖液300ml加利多卡因300mg静脉点滴，每分  钟1～3mg至室性心律失常消失，同时给予吸氧、心电监  护、监测血清钾等。WWw.11665.cOM严防高钾血症发生，待血钾浓度接近正  常。症状减轻时，我们将鼻饲补钾改为口服补钾，并注意观  察尿量、神志、避免急性肾衰竭、肺水肿、酸碱失衡。静脉给  予足量抗生素，以防止感染。  

　　2.2     保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生 做到无痰  鸣音，对清醒患者，呼吸功能差，咳嗽无力甚至咽反射消失  者，及时清除口、鼻腔分泌物，定时拍背吸痰。充分吸氧1  ～2l/min，以免因缺氧造成脑组织水肿而加重呼吸困难。  密切观察呼吸频率和节律的改变，必要时给呼吸兴奋剂。积极治疗病因，预防肺不张、肺部感染等并发症。
      
　　2.3     健康知识宣教 低钾性周期性麻痹是反复发作的四  肢弛缓性疾病，发作时血清钾有不同程度减低，有效地预防  可减少该疾病的发生。为此，我们应注意以下几点:（1）避  免劳累受寒;（2）多食用含钾高的食物，如青苹果、香蕉。  （3）禁烟、酒;（4）尽量少吃高碳水化合物类食物，如芋头、土豆;（5）禁用排钾利尿剂，如高渗葡萄糖液、甘露醇、速  尿、利尿酸等，并随时备有口服钾药物。当下肢出现乏力、  麻木时，有条件地方应及时查血清钾，发现低钾时及时口  服，严重时立即送入医院。