【关键词】 老年高血压；治疗依从性；影响因素
我国目前有高血压患者1.1亿〔1〕，高血压已经成为影响老年人身体健康和生活质量的慢性病。需要终身坚持健康的生活方式及科学服药〔2〕。我国第三次高血压抽样调查揭示了原发性高血压“三高”、“三低”、“三不”的特点，即患病率高、致残率高、死亡率高；知晓率低、服药率低、控制率低；不规律服药、不难受不服药、不爱用药〔3〕。实际上高血压病人不遵医嘱治疗所造成的危害已经超过高血压本身。课题组于2008年6月在保定市进行了一次高血压患者治疗依从情况的调查，并对其影响因素进行了分析，以期为制定有针对性的健康教育措施提供依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
入选标准：①60岁以上老年人；②有高血压病史，可同时患有其他慢性病；③思维正常，依从性好。在保定市区随机抽取三个社区，对抽样社区内的目标人群进行调查。
1.2 研究方法
1.2.1 调查问卷的设计
本研究调查问卷系根据复旦公共卫生学院预防医学教研室提供的《慢性病自我管理研究测量表》问卷及其评分标准进行修改，并通过预试验修订完成。
1.2.2 现场调查
首先对调查员进行培训，统一标准。WwW.11665.COM问卷调查采用问询式调查方法，由调查员负责填写。
1.3 数据处理分析
用epidata2.0建立数据库，并用spss10.0软件包进行分析。
2 结果
2.1 研究对象的基本特征
本次共调查209人，男65人，女144人，平均年龄（66.85±7.43）岁。文化程度以初中以下为主，占77.69%。婚姻状况在婚者161人，占77.03%，分居或丧偶者48人，占22.97%。家庭人均月收入1 000元以下为最多，达71.77%。见表1。表1 高血压患者治疗依从性影响因素分析因素人数治疗依从人数治疗依从率（略）
2.2 治疗依从性影响因素分析
在209名调查对象中，高血压病史最短1年，最长的达50年。能够遵医嘱服药113人，占54.07%；96人未能遵医嘱治疗，达45.93%。对不遵医嘱治疗原因进一步分析发现，不遵医嘱用药的患者主要认为“血压高时才喝，不高时没必要喝”，占48.96%；其次由于“没钱买药或没钱买价钱高的药”，占30.20%。由于“自己按照说明书服用”、“经常忘记”、“按照其他高血压病人的用法”、“家里有什么药就吃什么药”以及“反正也治不好，忍着吧”之原因而不遵医嘱治疗者分别占9.37%、3.13%、3.13%、3.13%和2.08%。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均收入的高血压患者治疗依从率不同，但无统计学意义（p均＞0.05）；而不同病程的患者治疗依从率差异具有统计学意义（p＜0.05），病程越长依从性越好。见表1。表1 高血压患者治疗依从性影响因素分析因素人数治疗依从人数治疗依从率（略）
3 讨论
高血压是常见的血管病之一，需要终生服药控制血压。但是目前降压药种类繁多，对药物的选择应因人而异，因病情病程而异，因有无并发症而异等等。因此遵医嘱服用药物是避免盲目用药，科学合理地控制血压的最佳途径。然而本研究发现，在老年性高血压患者中，近一半的人不能遵医嘱用药，这些人很难将血压控制在理想水平，而且也会因用药不当出现血压忽高忽低的现象，造成更大危害。
不遵医嘱用药的原因，主要源于患者“血压高时才喝，不高时没必要喝”的错误观点。从中可以看出，通过健康教育纠正患者错误认识，是提高老年性高血压患者治疗依从性的重要措施。
另外从因素分析发现，病程越长的患者遵医嘱率越高，这是由于病程越长患者接受到相关知识越多的缘故。同时提示我们，高血压病程较短的人群更需要我们通过健康教育丰富其知识，提高治疗依从率，从而更有效控制血压。
【参考文献】
1 傅 华，段广才.预防医学〔m〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2004：442.
2 傅东波，杨柯君，王敬丽，等.社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析〔j〕.中国健康教育，2004；20（10）：86972.
3 全国1991年高血压抽样调查领导小组，业务指导小组.1991年全国高血压抽样调查文件及总结汇编〔c〕.1993年10月.
