中成药非处方药合理使用之我见

　　随着我国中医药事业与制药工业的迅猛发展，中成药数量显著增加。加之我国推行处方药与非处方药分类管理后，中成药在我国人民医疗保健方面使用越来越广泛，深受广大临床医师和患者的青睐，在提高全民健康水平方面发挥着极其重要的作用。然而，由于中成药学科建设、教育培训与民众宣传教育滞后等问题,致使人们的中成药学科知识缺失，盲目乱用、滥用中成药现象频发，中成药药害事件与不良反应屡见报刊。如国家药品不良反应监测中心自2001以来发布药品不良反应信息44期中，西药类64种，中成药22种，中成药不良反应占了整个药品的三分之一强。再如，“我国2000-2008年中药不良反应文献综合分析” [1] 显示：对100种杂志刊登的933例中药制剂所致不良反应进行分析。结果共涉及中药制剂156种。日前中成药用药问题已经引起人们的广泛关注。为普及中成药常识，有效减少中成药不良反应发生，充分发挥中成药在医疗保健方面的作用，现仅就中成药非处方药的使用抒一己之见。
　　1 使用中成药非处方药的常见问题
　　所谓非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家食品药品监督管理局审定批准后，不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。中成药非处方药虽具有较高的安全有效性，但它毕竟是药品，若选药、用药、存贮不当均可引发用药问题。使用中成药非处方药的常见问题主要包括：一是不知如何选药而盲目选购。表现为：有不懂药品标示的；有不知检查批准本文由论文联盟http://收集整理文号的；有不注意药品有效期的；二是不懂科学用药。Www.11665.CoM表现为：有不仔细阅读和规范使用药品说明书的；有自诊不明而道听途说模仿他人用药的；有用药病情稍有好转就停药的；有病情痊愈后而继续使用的；有治病心切在短时间内频繁更换品种而乱服的；有急于求成而随意加大剂量的；有因事物繁忙而忘服漏服的；有不按疾病指征而多药并用的；有把药品作为“保健品”而滥用的，等等；三是有不懂用药禁忌又不咨询的；四是有不懂药品存贮知识而随意贮存的，更有甚者怕浪费药品，对过期、变质药品仍旧使用的。诸如此类，不一而足。
　　2 合理选用中成药非处方药的做法
　　合理选用中成药非处方药的方法很多，但概括起来主要应注意把握以下几点：
　　第一，应学会选择。具体做法：一是正确选用有国家统一标识的非处方药。“otc”为非处方药的专有标识，红底白字的为甲类，绿底白字的为乙类，乙类的安全性比甲类更高；二是认真检查所选药品有无批准文号。明确“国药准字” 的属于药品，而“国食健字” 则属于保健食品，二者有本质区别，别把保健品当药品治疗疾病；三是仔细考察药品的生产日期、产品批号和有效期，以确保所购药品属正规厂家且在有效期之内；四是注意观察所购药品的内外包装是否有破损，以确保药品质量。
　　第二，应学会使用。具体做法：一是通过各种渠道，注重学习与治疗自身疾病有关的中成药的常识，提高自我判断和自我药疗的能力；二是仔细阅读药品标签说明书，特别应了解其成分、功效主治、规格、用法用量、不良反应及注意事项，务必确保用药心中有数；三是严格按说明书用药，做到“四个不得”。第一，不得擅自随意增减药物用量，随意改变使用方法，并克服忘服、漏服、乱服等现象发生。第二，不得擅自随意无指征的多药并用，防止药物与药物、药物与机体间发生不良反应。第三，不得无疾病体征而盲目滥用。非处方药也是药品，不是“保健品”，更不是“保险品”。无病滥用或疾病痊愈后依然使用反而会打破人体正常的阴阳平衡而引发他病。第四，不得擅自随意处理用药引发的各种问题，自疗用药期间一旦发生问题或产生有疑虑，务必及时咨询相关医师或药师。
　　第三，应学会咨询。中成药使用中涉及多项用药禁忌，如配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌、特殊人群禁忌。若遇到这些情况时，应学会及时向医师或药师了解相关的用药知识，知晓具体做法，以确保用药安全有效。具体地讲：一是若几种药合用时，应明确所用中成药与中成药间、或中成药与汤剂间、或中成药与西药间有无配伍禁忌，确保配伍科学合理；二是若涉及妊娠用药时，必须慎之又慎，明确所用中成药有无损害母体及胎元情况，以确保母