中国论文联盟　【摘要】 不合理用药是当前医疗工作的突出问题，由于国家缺乏强有力的人员准入机制，加之长期以来人们对医院药学工作的错误认识，导致药学队伍建设滞后。只有采取得力措施，加强药学人才队伍建设，提高整体专业素质，才能保证药学服务水平，促进临床合理用药。
　　【关键词】 药学服务；合理用药
　　
　　据世界卫生组织调查，全球1 /3患者死于不合理用药，我国不合理用药占用药者的26%[1]。为科学规范医疗机构药事管理工作，保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康，2002年，卫生部、国家中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》（以下简称《规定》），提出在我国逐步建立临床药师制度，直接参与临床药物治疗活动，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，促进合理用药。虽然《规定》颁布已近十年，但从当前医院药学工作现状来看，真正贯彻落实仍然任重道远。现实的原因是：缺乏一支强有力的药学人才队伍支撑，难以满足临床工作需要；根本原因在于：国家缺乏有力的推进措施，部门对医院药学重视不够。
　　1医院药学队伍建设现状
　　1.1学历层次低
　　调查发现，目前医院从事药学工作的专业技术人员中，中专层次的占大多数，专科学历占一定比例，本科以上凤毛麟角，无规定学历人员占有相当比例[2]。
　　1.2其他专业人员和非专业人员从事药学工作的现象较多
　　有医疗护理专业改行从事药学工作的，有无医疗及相关专业从事药学工作的。还有少数基层医疗机构根本就没有专职的药学人员，药房由医生或护士代管。wWW.11665.coM
　　1.3整体从业水平偏低
　　不少从业人员缺乏药学相关知识，只能从事照单发药这种简单的机械性劳动，对处方用药的安全性、合理性缺乏基本的甄别能力，对临床医学的相关知识更是知之甚少。
　　1.4半数以上药学从业人员有自卑心理，总感觉药学工作在医院不被重视，自己在医院似乎“低人一等”。每当有人问起在医院哪个科室工作时，往往羞于启齿。
　　2成因
　　2.1缺乏严格的执业准入
　　众所周知，按照《中华人民共和国执业医师法》和《护士条例》，从事医疗、护理工作必须取得相应的执业证书，但从事药学工作就没有严格的执业资格限制。虽然从1999年开始，国家人事部、食品药品监督管理局也组织了执业药师考试，但卫生行政部门从来就没有 “医院药学人员必须具备执业药师资格”的要求。正因为如此，药学部门往往成为医院安置照顾对象的“基地”。在其他科室适应不了工作的，可以安排到药房；职工家属子女要求到医院工作的，可以安排到药房；通过种种社会关系进入医院的，也往往被安排到药房。
　　2.2医院领导对药学工作重视不够
　　调查发现，有相当一部分医院领导认为：药学人员的主要职责一是保证临床药品供应，不能缺药；二是保证照单发药，不出差错，仅此而已。至于如何科学、合理、规范用药，那是医生的事，与药学人员无关。因此，药学人员很少得到外出进修、培训的机会，甚至参加区域内的学术交流，也被认为是多此一举，得不到支持。
　　2.3药学人员自身原因
　　大多数从业人员认为，自己的工作就是在药房根据处方给患者发药，只要不发错药就算胜任工作了。因此不重视专业知识的学习和业务素质的提高，甚至是硬性的学习任务也是虚于应付。也有少数人员本来想在本专业有所建树，但往往受到外部环境的影响而放弃。
　　基于上述原因，医院药学队伍整体素质不高也就不难理解。在这种情况下，让药师参与临床，为医师与患者提供药学服务更是一句空话。促进合理用药，当务之急是建设一支高素质的药学人才队伍。
　　3建议
　　3.1实施药师执业准入制度
　　如同医疗、护理从业人员必须具备相应的执业资质一样，要求药学从业人员也必须具备相应的执业资质，至少一个医疗机构必须配备一定数量的执业药师。这是保证医院药学人才队伍素质，提高医院药学服务水平的关键。
　　3.2落实临床药师的推进时间与措施
　　《医疗机构药事管理暂行规定》要求，“医院药学部门的工作要求逐步转型，从以保障供应为中心转变为以患者为中心；从以药品调配、药物制剂工作为主体转变为以临床药学工作为主体；建立‘临床药师制’，开展以患者为中心的临床药学工作。”但是内容不够明确、措施不够具体，在实际工作中很难操作，以至于颁布实施近十年仍进展缓慢。必须明确各级医院推进临床药师的时间进度与结构比例，并将其作为医院等级评审、年度考核的重要内容，保证《规定》的逐步落实。
　　3.3调整当前药学教育科目结构
　　当前医药院校的教育只重视药学专业科目的学习，一般没开设医疗科目如诊断、治疗方面的课程，致使药学人员进入医院药学部门后很难与临床有机结合。
　　3.4加大在职人员的教育与培训
　　由于从业人员专业结构复杂、水平普遍偏低，因此，药学人员更需要加强专业知识的教育与培训，同时建立严格的考核机制，确保学有所获。
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　　参考文献
　　[1]陈红.用药干预前后门诊处方不合理用药情况分析.药学实践杂志 2008年第26卷第6期.
　　[2]四川大学华西药学院我国医院药学服务现状调查报告2008，06.
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