【摘要】 目的 分析半夏加工炮制与临床应用的关系。 方法 采用复制法将净半夏加入一种或数种辅料，按规定操作程序反复炮制。 结果 半夏经炮制后，能降低毒性，缓和药性，消除副作用。 结论 经白矾水浸泡后，清半夏长于化痰，以燥湿化痰为主；经生姜、白矾制后，姜半夏善于止呕，以温中化痰、降逆止呕为主；经甘草、石灰制后，法半夏偏于祛寒痰，调脾和胃的作用。
【关键词】 半夏 加工炮制 临床应用 毒性
1 半夏的加工炮制
1.1 生半夏 取原药材，除去杂质，用时捣碎。
1.2 清半夏 取净半夏，大小分开，用8％的白矾水溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出、洗净、切厚片、干燥。每100kg半夏，用白矾20kg。wWw.11665.coM
1.3 姜半夏 取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干，另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，凉至半干，切薄片，干燥。每100kg半夏，用生姜25kg，白矾12.5kg。
1.4 法半夏 取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干心时取出，另取甘草适量加水煎煮2次，合并煎液，倒入用适量的水制成的石灰液中搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸透，每日搅拌1—2次，并保持浸液ph值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净、阴干。每100kg半夏，用甘草15kg，生石灰10kg。
2 半夏炮制饮片成分的关系
2.1 半夏及其炮制品中总氨基酸的含量为清半夏>姜半夏>生半夏>法半夏。
2.2 半夏及其炮制品中总生物碱含量为生半夏>法半夏>姜半夏>清半夏。
2.3 半夏炮制品中均含有较多的微量元素。姜半夏与生半夏相比，鸟苷含量没有明显变化，而其他炮制品的鸟苷含量则有较大幅度下降。
3 半夏的临床应用
3.1 生半夏 辛温有毒，生用能使人呕吐，咽喉肿痛失音，一般不作内服，多外用，用于疮痈肿毒，常与天南星、草乌、狼毒同用，具有提毒散结、消肿止痛的作用，主治痈疽肿硬，厚如牛皮，按之疼痛，代表方四虎散。据报道，生半夏具有抗癌的作用。
3.2 清半夏 本品具有温燥之性，能燥湿化痰并止咳，为治湿痰的要药，常与陈皮、茯苓等同用，以增强燥湿化痰止咳的作用，主治脾失健运、湿邪凝聚、气机阻滞所致的咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，头眩心悸。代表方：二陈汤。若兼有寒象，痰多清稀者，可配温肺化饮之品，如细辛、干姜等；若见有热象，痰稠色黄者，则需与清热化痰药同用，如黄芩、知母、瓜蒌等。
3.3 姜半夏 用于胃气上逆，恶心呕吐。半夏既能燥湿化痰，又能降逆以和胃。本品长于治疗寒饮呕吐，常与生姜同用，主治寒邪客胃，痰饮中阻，呕吐清水。代表方：小半夏汤。对于其他原因引起的呕吐，姜半夏作为主药随方配，效果也很好。用于胸膈痞满，常与柴胡、黄连、桔梗等同用，具有清热化痰，宽胸开膈的作用，主治少阳证具，胸膈痞满，按之痛。代表方：柴胡陷胸汤。用于痫症，常与天麻、贝母、全蝎等同用，具有涤痰熄风的作用，主治痰热内扰，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口歪。代表方：定痫丸。用于喉痹、瘰疬，常与乳香、硼砂、轻粉同用，具有宣痹散结的作用，主治寒邪客于少阴，咽痛喉痹，或痰瘀交凝，结于颈项的瘰疬结核。代表方：香药丸。
3.4 法半夏 用于胃脘满闷，常与砂仁、白术、茯苓等同用，具有和胃止呕的作用，主治胃寒气滞，不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，如香砂养胃丸；用于风痰壅盛，常与天麻、防风、天竺黄等同用，具有化痰熄风的作用；主治小儿风痰壅盛，惊风，牙关紧闭，烦躁不安，如牛黄镇惊丸。
综上，半夏的不同炮制品，各具不同的功用。生半夏能使人呕吐，用于疮痈肿毒，湿痰咳嗽等证；清半夏以燥湿化痰为主，以治湿痰见长，用于湿痰咳嗽，痰热内结，痰热凝聚，咯吐不出等证；姜半夏则能以温中化痰，降逆止呕为主，用于痰饮呕吐，胃脘痞满，喉痹瘰疬等证；法半夏偏于祛寒痰，同时具有调脾和胃的作用，用于寒痰、胃有痰浊不得卧等证，也多用于中药成方制剂中。但在临床应用中，由于对半夏的各种炮制品的使用不够重视，炮制单一，还存在相互代替、混淆使用的情况，药房大多只购进一种半夏，医生处方也单写半夏，对半夏的炮制品类别未加以注解说明，给药剂调配人员调配工作带来一定的困难，甚至可能酿成医疗事故。鉴于以上问题，各级医疗机构应高度重视中药的炮制工作，尽可能地炮制、购进半夏的各种炮制品，以便临床依症选用。要进一步提高医药人员的业务素质，医生处方使用半夏时，应准确写明炮制品的类别；药剂调配人员要有高度的责任心，建立严格的查对制度，正确调配，避免不合理的代替。这样，才能发挥半夏及其各种炮制品应有的功用，确保患者的用药安全。
参 考 文 献
［1］《中华人民共和国药典》.化学工业出版社.2005.
［2］冉先德主编.《中华药海》.哈尔滨出版社. 1998.1300.
［3］段富津主编.《方剂学》.上海科学技术出版社.1994.
［4］ 叶定江主编.《中药炮制学》. 人民卫生出版社.1998.282.
［5］阴健等主编.《中药现代研究与临床应用》. 学苑出版社 1993.264.
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