虎七消癌汤治疗胃癌晚期22例
【关键词】 虎七消癌汤;胃癌晚期
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晚期胃癌系指不能手术，根治术后复发或姑息切除改道探查的患者及远处转移的ⅳ期患者。晚期胃癌病人以化疗为主要治疗措施。但许多患者因担心化疗不良反应而拒绝化疗，丧失治疗机会。本门诊自2003—2008年对22例晚期胃癌患者采用虎七消癌汤治疗，进行观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
22例患者源于2003—2008年期间门诊的晚期胃癌患者，其中男15例，女7例。年龄40～50岁2例，51～60岁5例，61～70岁13例，70岁以上2例。年龄最小48岁，最大79岁，平均62.3岁。所有病例均经胃镜、ct、病理学确认证实。其中有16例为根治术后复发并化疗过。中医辨证标准参照卫生部1988年《新(中药)治疗原发性胃癌的临床研究指导原则》。临床主要症状为胃脘痛、泛酸、纳差、吐血、黑便、乏力、消瘦、发热、贫血等。
2 治疗方法
采用虎七消癌汤加减治疗。wwW.11665.COm虎七消癌汤：黄芪15g，党参15g，生薏苡仁20g，茯苓15g，姜半夏12g，代赭石30g，夏枯草15g，生牡蛎15g,乌贼骨12g,王不留行15g,丹参30g，半枝莲15g，白花蛇舌草30g，山慈菇15g，壁虎6g，三七粉4g(冲)。有气滞者加用木香、佛手、香附等;伴湿热阻滞的配合平胃散、左金丸或加消导药物;痰多壅滞配二陈汤;热邪炽盛给予竹叶石膏汤加减;便秘配承气汤加减;气血两虚配八珍汤加减;瘀毒阻滞配隔下逐瘀汤加减。每日1剂，水煎分两次服用，连服3个月以上。
3 疗效标准
3.1 癌灶疗效 据患者治疗前后腹部ct检查所测病灶大小比较以判断客观疗效。疗效评定标准按全国抗癌药物疗效判定标准执行。分完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、稳定(nc)和进展(pd)四种。
3.2 临床症状改善情况 用上述方法治疗后晚期胃癌患者常见的胃脘痛、泛酸、纳差、吐血、黑便、乏力、消瘦、发热贫血等症状均有不同程度的改善。
3.3 生活质量(qol)评分和体重 治疗前后各记录1次。临床治愈：治疗前后比较提高到60分;显效：比治疗前提高30分以上;有效：比治疗前提高20分;无效：比治疗前提高不足10分或减低。体重量增加或下降1kg以上者为增加或下降，增加或减少不足1kg者为稳定。
3.4 生存期 治疗初到死亡或末次随访时间，尚生存者观察到2008年1月。
4 治疗结果
根据疗效评定标准，以癌灶大小、症状、生活质量和体重、生存期进行综合分析。虎七消癌汤治疗晚期胃癌总有效率56.3%，癌症缓解率16.7%，生存期最短6个月，最长5年，平均存活时间23.06个月。
5 病案举例
患者，男，68岁。患者于2003年3月起上腹疼痛，嗳气吞酸，经常发作。近因疼痛呕吐，食物下咽困难而来院就诊。胃镜示：浅表性胃炎，幽门环上下有一肿块约6cm×5cm大小，故在肿块上取活检。病理报告：胃窦部黏液癌，内有散在恶性细胞。患者因老年多病不愿手术治疗，要求中药治疗。刻诊见患者面色萎黄，食欲不振，胃脘部胀疼,食物下咽不畅,时有恶心呕吐,脉沉细，舌淡,苔薄黄，证属脾虚，气血化源不足，胃失和降,予虎七消癌汤加减治疗。患者持续服用一年余，精神食欲，体质都较前有所改善，做腹部ct见病灶约4cm×5cm大小，有缩小趋势。后因患者自行停药患重感冒，不治身亡。
6 讨论
胃癌邪实是其客观因素，而脾虚则贯穿疾病的始终。《医宗必读·积聚篇》指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”而脾胃为后天之本，脾胃功能失调，正气生成不足，机体抗邪能力下降，造成疾病的发生;再则脾失健运，津液不能输布，痰浊凝聚，形成邪毒;在疾病发展过程中两者又互为因果，造成疾病恶化。健脾益气和胃，能提高脾胃运化功能，使气血生化有源，则机体抗病能力增强，这与中医“有胃气则生，无胃气则死”的道理一致。虎七消癌汤中黄芪、党参、生薏苡仁、茯苓健脾补气渗湿;壁虎、山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒;丹参、三七活血化瘀，改善微循环;姜半夏、代赭石和胃降逆;夏枯草、生牡蛎、王不留行清肝解郁，软坚散结;乌贼骨制酸止痛，收敛止血。治疗胃癌注意消导化滞，全方以补脾虚，消瘀散结，解毒，祛湿为治疗大法，故疗效明显。在临床实践中深刻体会到，正确的辨证，合理的用药，能有效地提高生存率，减少复发和转移率，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
文章作者：张湘 作者单位：052360 河北辛集，辛集市第一医院中医科
