自拟“腰痛1号”配合董氏奇穴治疗腰椎病75例
【关键词】 “腰痛1号”;董氏奇穴;腰椎病
随着现代社会的发展，工作形式的变化，久坐、久站而又得不到适当运动的人员越来越多，据流行病学调查显示：腰椎退行性骨关节病的发病率也随之不断增加，发病年龄也日趋年轻化。笔者自拟“腰痛1号”配合董氏奇穴治疗腰椎病76例，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2009年1月—2009年12月门诊患者75例，男39例，女36例;年龄23～65岁，平均41岁;病程1个月～15年，平均4.5年。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[1] 具有经久积劳史和中老年好发年龄;腰部疼痛，局部压痛，活动受限;x线片显示：腰椎体唇样增生，关节突肥大，椎间隙变窄，严重可形成骨桥，可以单发和多发。
1.2.2 中医证候诊断标准[2] 主症：关节刺痛或痛有定处;屈伸不利。次症：局部畏寒;肢体重着;得热痛减或遇寒湿加重;局部肿胀;舌质暗有瘀点或瘀斑;苔白或腻;脉弦或紧或迟。其中主症必须具备，兼见次症三项者，即可确诊。
1.3 症状与体征分级量化标准
1.3.1 主要症状分级量化标准 见表1。表1 腰椎退行性骨关节病主要症状分级量化标准活动不利 无 腰椎活动轻度受限，活动范围200～230°之间,诱发轻微症状 腰椎活动中度受限，活动范围在>170°，<200°，诱发明显症状 腰椎活动重度受限，活动范围≤170°,诱发严重症状
注：腰椎正常活动范围：前屈90°，后伸30°，侧屈左右各25°，旋转左右各30°，总活动范围度数230°
模拟标尺法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
模拟标尺法0为无度，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。WWW.11665.COM
1.3.2 次要症状分级量化标准 见表2。表2 骨性关节病次要症状分级量化标准
1.4 病例纳入标准 符合西医骨性关节病诊断标准;符合中医瘀血停滞、寒湿阻络证诊断标准;年龄18～65岁;治疗期间单纯接受本方法治疗者。
1.5 统计分析 对主要症状治疗前后积分值进行统计学分析，采用t检验， p≤0.05者差异有显著性。
1.6 疗效判定标准 临床控制：临床症状、体征基本消失，不影响活动及工作;症状、体征改善积分≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，仅在劳累情况下出现轻度症状，功能恢复不影响工作，或病情由重度转为轻度;症状、体征改善积分在70%～94%之间。有效：临床症状、体征有减轻或改善，但病情不稳定，时有复发，但未加重，对重体力劳动有影响;症状、体征改善积分在30%～69%之间。无效：未达到有效标准。症状、体征改善积分不足30%。注：积分变化计算公式为：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
1.7 治疗方法
1.7.1 “腰痛1号方”的配制 笔者根据《普济方》数据库治疗上述病症高频用药，同时结合临床，根据中药配伍理论所拟的外敷用药。方药如下：川芎20g，川乌15g，附子15g，牛膝15g，防风20g，杜仲20g，续断15g，细辛4g,仙茅15g,威灵仙10g,生马钱子10g。共研末待用;樟脑、冰片等分与75%酒精配成饱和溶液待用。
1.7.2 董氏奇穴穴位的选择 第一组：针复原穴、正筋穴、正宗穴、通骨一穴、通骨二穴;第二组：针复原穴、明黄穴、正脊一穴、正脊二穴、正脊三穴;第三组：针后会穴、腕顺穴、中白穴、下白穴、通骨一穴、通骨二穴。三组穴位可轮流使用，也可根据具体病例的疗效固定一组穴位，每次选择身体的一侧施针;同时以溶液浸湿药粉，用纱布袋8cm×10cm包裹湿药粉，以压痛点为准，置于患者腰部，以红外线灯照射敷药处，使患处有温热感为宜，每日1次，每次30min，15天为1疗程，观察周期为1疗程。
2 结果治疗
前后症状积分比较，见表3。表3 治疗前后症状积分比较注：治疗前后症状积分数据经t检验，采用spss13.0统计，p<0.01，差异有显著性显效45例，占60%;有效28例，占37%，无效2例，占3%，总有效率97%。
3 讨论
腰椎退行性骨关节病在中医学可归为“腰痛”、“痹症”范畴，中医认为本病发生多与风、寒、湿三气杂至，客于经脉，气血运行不畅，肝肾亏虚，督衰骨弱所致。非温通之峻药不解，而温通之峻药有的为有毒之品，故以外用为宜。方中生川乌、细辛、威灵仙、防风温经散寒、祛风除湿、通络止痛，生半夏温化寒湿，川芎活血散瘀，生马钱子通络止痛，“能搜筋骨入骱之风湿”，更加樟脑辛温开窍为引，共奏温经散寒、活血祛瘀、通络止痛之功。由于切中病机，故疗效尤佳(马钱子以生用为佳;生马钱子宜去毛再用，可避免其对皮肤的刺激)。董氏奇穴是一种疗效高，应用容易的针灸之学。施针手术简便，不需采用特殊手法，不必拘泥于“补”、“泻”等理论，应用得当，疗效卓著。以上所选穴位，均为治疗腰背疼痛的主穴。外敷与针灸结合治疗，可调整自身免疫功能，消除风寒湿对筋骨的损害，消肿止痛，改善骨质及周围组织的营养，使物质代谢和机能紊乱得以恢复，从而标本得以皆治。
