针灸治疗上睑下垂的临床体会

【关键词】  上睑下垂;针灸经验

【摘要】  上睑下垂是临床常见疾患，笔者根据多年临床经验，应用以传统针灸为主，临床根据辨证施治，获得满意疗效。

【关键词】  上睑下垂;针灸经验

上睑下垂又称雎目、侵风、胞垂，严重者称睑废，临床上以上睑不能提起，遮盖部分或全部瞳孔而影响视力为特征。病有先天和后天之分，发病有单侧，也有双侧。先天性者，常有发育不全引起;后天性者，多有脾肾两虚，脉络失养，风痰侵入睑内而发;也有由梅毒、外伤等病所致。现就笔者在临床中对该病的针灸治疗经验，总结如下，供同道参考。

　　1 病案举例

　　例1：男，74岁，干部。患者因发现血糖升高3年于2005年8月24日入院。诊断：2型糖尿病，糖尿病眼病。现症：左眼上睑下垂，完全不能抬起，头晕，双侧偏头痛，双眼视力明显下降，白天小便余沥不禁，淋漓不断，内裤常湿，夜尿7～8次，舌暗红，体胖，苔白微腻，脉弦滑弱，尺沉微。西医在血糖控制正常后，采用营养神经等常规治疗30日无效，故于我处行针灸治疗。考虑为脾肾两虚，中气下陷，风痰入睑所致，故取穴：太冲透涌泉(补，双)，昆仑透太溪(补，双)，陷谷(补，双)，丰隆(泻，双)，足三里(补，双)，关元(补，双)，膻中(补，双)，太阳(泻，双)，阳白透鱼腰(平补平泻，双)，印堂(平补平泻)，风池(泻，双)。www.11665.COm以上穴位，均取双侧，一日一次，3次后头晕头痛消失，10次后上睑下垂，双眼视力均恢复正常，15次后小便余沥不禁消失，每日夜尿2次。共计治疗15次，随访一年未发。例2：女，7岁。右眼上睑下垂6天，患者于家中玩耍时眉弓被球砸伤，第二日即出现上睑下垂，于2006年3月18日来我院就诊。现症：右眼上睑下垂，视物时需昂首皱额，晨起时减轻，午后及劳累后加重。伴神疲乏力，头晕目眩，纳差，头发枯焦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。考虑其为气血两虚，不能濡养眼睑所致，故取穴：三阴交(补，双)，足三里(补，双)，陷谷(补，双)，阳陵泉(平补平泻，双)，血海(补，双)，中脘(补)，鱼腰(平补平泻，双)，太阳(平补平泻，双)，均取双侧，一日一次。2次后上睑下垂明显好转，7次后上睑下垂消失，其余诸症亦均以不同程度好转，原方不变，继续治疗5次后诸症消失，共计治疗12次。随访2年未发。

　　2 体会

　　《诸病源候论》中：“睢目候目，是腑脏血气之精华，肝之外候，然则五脏六腑之血气，皆上荣於目也。若血气虚，则肤腠开而受风，风客於睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆於目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”对本病的病因病理认识颇为深刻。本病的针灸治疗须以中医整体观为核心，以整体辨证施针配合局部选穴方能收到较好的疗效。案一患者年老体弱，正气早虚，就诊时全身呈下焦亏损而肝肾不足，中焦失运且下陷而生痰湿，上焦失煦遭风邪困扰之整体格局，而头面部则呈风痰瘀入睑阻络之格局，故整体治疗予以：在下则肝肾同补，穴选太冲透涌泉，昆仑透太溪，关元，均行补法。在中则补中健脾，升阳祛痰，穴用陷谷以升阳举陷，泻丰隆而通络祛痰，补太白三里以健后天脾胃。在上则补膻中而固上焦，针风池以泄风邪。而患病之处则取太阳，阳白透鱼腰，印堂等局部穴位以疏通经络。案二患者其症状虽为外伤所引发，但究其根本，实为平素气血不足，外力稍损其经络，气血即不能上养眼睑所致。故取穴亦以整体施治配合局部选穴为主。治之三阴交以补其三脏，取阳陵泉健脾，针足三里补胃，中脘陷谷补中益气，鱼腰太阳平补平泻以疏通局部经络，再取血海采其治风先治血，血行风自灭之意。《诸病源候论》中：“睢目候目，是腑脏血气之精华，肝之外候，然则五脏六腑之血气，皆上荣於目也。若血气虚，则肤腠开而受风，风客於睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆於目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”对本病的病因病理认识颇为深刻。