关键词　中药配方颗粒　乳腺病　临床经验
　　
　　近年来，笔者使用三九中药配方颗粒治疗乳腺病，与传统饮片相比较，其优点不仅仅在于煎煮方便，更在于组方灵活，现报告如下。
　　
　　1　少儿乳房异常发育
　　
　　该病是指青春发育期以前的男女童一侧或两侧乳晕下隆起扁圆形结块，有轻度压痛或触痛。一般不伴有全身性内分泌疾病及其他副性征的异常，尤以6～10岁女童多见。中医称之为乳疠。究其病因，可能跟高蛋白、高脂肪饮食有关，且缺乏运动，导致脾失健运，积食不化，痰浊郁结成块而致儿童早发育，其发病率逐年提高。笔者在诊治早发育儿童时，均经乳房b超检查及血fsh(垂体分泌卵泡刺激素)、lh(黄体生成素)、prl(催乳素)、e2(雌二醇)测定。组方均以二陈汤加减以化痰散结通络，开水冲100～150ml，分2次温服。基本方药物组成：陈皮、半夏各6g，皂角刺、苍术、连翘、茯苓、天花粉、神曲各10g。随症加味：压痛明显加橘核、荔枝核各10g；口苦、舌红加赤芍、山栀各10g；形瘦、毛发干枯加熟地、山药各10g。治疗疗程2周～2月，患儿乳晕下结块触痛消失明显，并因其服药方便，深受家长欢迎。临床观察60例患儿，治疗后经乳房b超检查及血性激素水平测定，疗效堪称满意。有的患儿早期服用药物疗效虽明显，但易反复，后期随年龄增长，增加虫类药如僵蚕、地龙等以散结消滞；有部分患儿年过11岁，测血e2和fsh已值卵泡期，服药后指标不下降，嘱其不必服药。
　　
　　2　乳汁淤积
　　
　　乳汁淤积是指哺乳期妇女出现排乳不畅，乳汁淤积，久则乳房结块胀痛，甚则乳管阻塞，点滴不出，往往诱发急性乳腺炎。WWw.11665.COm治疗关键在于及早疏通，笔者在诊治乳汁淤积病人时，以疏通、消滞、防止化脓为原则。治疗3～5天为1疗程。处方：白芷、连翘、丝瓜络、留行子、橘核、路路通各10g，皂角刺12g，通草6g。开水冲服100～200ml，分次温服。并用上述免煎颗粒倒人调配杯，开水充分溶解，将无菌纱布完全浸湿后敷在患者乳汁淤积部位，同时用神灯加热以促进药液渗透，配合手法按摩。经上述调治后，效果明显，转发成乳腺炎者甚少。
　　
　　3　乳腺小叶增生
　　
　　乳腺小叶增生为广大已婚女性的常见病，其发病率亦逐年上升，并给部分病人带来了一定程度的身心困扰。属中医学乳癖范畴。陈实功认为其多由忧思伤脾，怒则伤肝，肝郁痰凝而成。笔者在调治本病时，根据手诊及乳腺b超检查，分乳腺增生轻、中、重三级来治疗。轻度者以疏肝理气、通络止痛，免煎方以柴胡疏肝散或逍遥散为主，服药均以月经后第5天开始，每日1剂，连服10天，3个月为1疗程。一般中病即止，不必多服。中度者以疏肝理气、活血化瘀，拟血府逐瘀汤或海藻玉壶汤加减；重度者在上述治疗的基础上酌加三棱、莪术、地龙、全蝎、穿山甲等药以软坚散结，临床观察疗效同样满意，而且相比于西药三苯氧胺副作用少，且服法方便，深受患者欢迎。
　　
　　4　体会
　　
　　中药免煎配方颗粒的问世，因其卫生、方便、快捷、携带方便，非常适合现代人的节奏，所以受到众多患者的欢迎。笔者认为，中药免煎配方颗粒只要辨证正确，组方合理，同样可以起到与传统饮片相同的效果。尤其为学生、白领、外地民工等没有时间煎药的患者带来了福音，更为临床医生治疗急症、重症开创了广阔的治疗空间，值得推广。