【摘要】  目的观察直流电中频离子导入促进膝关节粘连松解的临床疗效。方法将粘连的膝关节给予中药导入，将具有改善血液循环、祛瘀生新的药物，通过直流电中频离子导入的电极有正、负两极，将药物放入负极的敷料上，用弹力绷带将正、负极极板绑好，时间为20min。结果与结论膝关节在肿胀疼痛和关节囊的松紧及弹性的恢复上都有较好的疗效。

【关键词】  中药离子导入;治疗;膝关节粘连

膝关节滑膜炎属中医学痹证范畴，膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊，滑囊内有滑液分泌以滑利关节。本病病因多为膝关节受到直接暴力的打击或长期负重慢性劳损、直接膝关节扭伤、超强度的负荷训练，致关节本身退变或膝关节骨性改变等。主要临床表现：关节疼痛、肿胀、活动困难、功能受限。中医学认为：外力致使膝部受伤，滑囊脉络受损，血不循经，溢于脉外，积淤积液，淤血阻络，经脉凝滞，湿热相搏，使膝关节发热肿胀，不通则疼，影响关节屈伸而发病，或风寒湿侵入机体，与膝关节有形的病理产物痰、水、饮凝滞经脉、络脉致膝关节的功能障碍，故其基本病理变化的关键是寒凝、血淤、水积，治以温阳、化饮消肿、通利关节、活血行气止痛为基本法则。温阳止痛用防己、炙甘草、白术、黄芪、桂枝、桃仁、川芎、川牛膝、地龙、红花、木通、木瓜、五加皮、芍药、葛根利水除湿消肿、补肝益肾、疏肝理气、柔筋止痛、舒筋活血，诸药合用，本方在临床应用效果明显。

　　1临床资料

　　1.1一般资料观察病例共32例，男20例，女12例;年龄15～20岁3例，30～45岁18例，45～65岁11例。WWw.11665.CoM膝关节创伤史20例，活动剧烈(体育教师)5例，家务劳动5例。受伤就诊时间2天～1.5年。单膝18例，双膝14例，术后18例。

　　1.2诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定有外伤史，膝关节疼痛、肿胀、活动受限、压痛、浮髌试验阳性，关节穿刺为蛋黄色或淡透明色，表面无脂肪滴。

　　1.3治疗方法防己黄芪汤加减治疗。药用：防己15g，炙甘草10g，白术10g，黄芪15g，桂枝15g，桃仁15g，川芎15g，川牛膝10g，地龙15g，红花15g，木通10g，五加皮10g，芍药10g，葛根15g，当归、续断、木瓜各30g，三七10g，泽兰10g，乳香10g，没药10g，元胡10g，细辛10g，天麻10g，附子(炮)15g，蜈蚣10条，土茯苓9g。将药物煎好后，用布垫放入药物中浸泡后稍拧干，将包有药物的布垫放于膝关节粘连及疼痛较重部位，用尼龙松紧带包扎负电极板放于包有药物的布垫上，然后固定于膝关节部位，中频药物离子导入每次20min，每日1次，药渣外敷患膝，一般治疗1～3个疗程，1个疗程15天。

　　2疗效标准与治疗结果

　　2.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，治愈：疼痛、肿胀消失，膝关节活动正常，浮髌试验阴性;好转：膝关节肿胀关节积液基本消失，疼痛明显减轻，但过度劳累后仍有轻微疼痛，膝关节活动基本正常;无效：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节僵硬。

　　2.2治疗结果治愈25例，好转5例，无效2例，多数经2个疗程后可达治愈或好转标准。平均治疗3个疗程。有2例病史较长，膝关节手术较复杂，且出现关节强直、肌肉萎缩，经4个疗程治疗无效。

　　3讨论[1]

　　用离子导入治疗膝关节粘连的极少见，中医学认为，气滞血瘀是关节囊粘连的病理核心，大量临床实践和实验研究证明，中药三七、乳香、没药、红花、当归、大黄等有活血化瘀、舒筋通络的作用，促使关节囊的松解，直流电中药离子导入法的基本原理是利用直流电的电场和直流电同性相斥、异性相吸的特殊性来进行的，即带负电荷的被直流电电场的负极排斥进入皮肤，带正电荷的药物被直流电电场正极排斥，进入肌肤及关节囊，所以直流电中药离子由负极导入的方法对膝关节部位的持续刺激与中药离子的协同作用及直流电负极作用下，组织兴奋性提高并改善血液循环，使药物的有效成分在粘连部位作用，经皮表逐渐渗透，使水肿加快吸收，创伤性炎症逐渐消退，迅速消除疼痛，有利于功能恢复，无不良反应发生，因直流电可增加伤口处的血液循环，提供营养，加速代谢产物的排出，有利于肢体功能锻炼，促进肢体功能恢复，通过中药离子和直流电的综合作用提高疗效。

【参考文献】
  　1周丰慧，赵明杰，赵海燕.中药离子导入促进骨折愈合62例疗效观察.新中医，2004，36(6)：19-20.