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临床实践的中医药多元模式

  传统医药学是大量人体临床实践的经验集萃和智慧结晶。它是文化,也是科学。防病疗疾,常常出奇制胜。属于地域的,也往往属于全球的。传统医药之所以是名牌,因为它保有潜力和魅力,引人入胜,具有发展前景,并可进一步造福人类。

  中国传统医药学走过了2000 多年岁月沧桑路程。在西方医学传人中国以前 ,中国人民的健康生存和繁荣,全靠中医药学。明代中叶以前,人口已达7000万人。历史见证了古代中医药学学术价值和成就。到了今天的当代中医药学,不仅丽质永存,求治于中医药的当代中国人,在城市中医院中,日均门诊人数可达一二千人甚至1万余人。“有缘千里来相会”,不少海外患者也寻访中医治病,中医药在全世界正在持续升温之中。中医药在大量实践和研究中,不仅发展了自己,也使中外世人惊羡。尽管中医药还不是十全十美的,还存在不足和缺陷 ,但这种缺陷美,正是我们当代中医药学的进步发展的动力,是对未来中国传统医药学辉煌的挑战和契机。这说明从古代中医药学到当代中医药学,从当代中医药学到未来中医药学,是一项艰辛的历史性的人体实验工程,是接受现代社会严格洗礼的过程。今天,它又开始了新的历险。医学 教育 网搜集整理中国传统医药学是千古流芳的科学,中医药界应当渴求理论和实践的创新,更上一层楼。

  如果我们思考一下当今中医药临床实践和研究的模式,大致有以下几大类,我以为这种多元模式,对发展中医药学术非常有利。

  1.传统独立模式 (independence) 以古为鉴,遵循传统理论,理法方药,求其丝丝入扣。WWw.11665.cOM进退方药,求其切中病机;有这样很深造诣的人好像少了。我感到需要培养一部分细心刻苦钻研和实践的中医。因为古典和现代一样动人,一样有活力,一样有成效。需要发展。

  2.中西医结合模式 (integration) 取中西医理论和实践之长,双重诊断,辨病辨证论治结合,择优治疗。可以先中后西,能中不西,中西有机结合,提高诊疗效果和水平。如中国学者对肿瘤及心血管的诊疗模式,提高了生存质量,便是一例。

  3.现代创新模式 (innovation) 结合中西医理论思维和当代科技成就,创新药物和新的复方,取其有效部位或化学结构明确者进行有针对性的诊治,如青蒿素、川芎嗪、雷公藤总甙的发展,等等。

  4.独到高超模式 (individualism) 传统中医界确有一些独擅一技而又有效的;有些只须稍加改进,即可广渡病家的。因而万万不可忽视。

  5.并用互动模式 (interaction) 与中西医结合不同的是,它可以根据病情,采用中医综合措施,以及中西医综合措施,进行新的探索。

  以上我只是列举五种当今现实医疗实际的情况,中医药理论及临床研究应当从实际出发,从这里撷英取精 ,选题开拓,不必拘泥一格。

  在中医药学科研究和现代开发方面,我们的观念(soul,conception) 应当与今天日新月异发展的现代科学技术同步。我们的目标要走向世界,我们要与世界接轨;我们同时要弘扬中医药特色( 如中医药的四性五味理论,中医药复方的效应,等等)我们要有中医药自己现代化的、规范化的轨道,贡献于世界。世界医学需要中医,人类需要中医;同样,中医也需要现代化,中医也需要世界认识和理解自己多彩多姿的闪光点是什么;这就是中西医之间的和谐。当然,和谐之中有不和谐,不和谐中有和谐,永远这样,毫不奇怪。

  在中医药临床研究和现代开发方面,我们还要遵循几个重要的原则,大体有以下几个方面可作参考。

  1. 继承性原则 科学技术的发展都有一定的继承性,传统医药学更是如此。从学习、理解到发展创新的原则必须遵循。应当遵循取其精华,去其糟柏的原则,以扬长避短。

  2. 个体化医疗原则 中医药经验的积累不少是个人长期实践的积累,是科学和艺术的混合物。尤其是对每一个病人的动态变化治疗,这种经验不可忽视。学习这种经验,启发思维,可以成为创新源泉。

  3. 尊重传统思维原则 要重视经典理论和古今医案医话等经验的运用。古典理论是临床经验的升华。医案医话刊载了历代医生们成功和失败的经验,是活的教材。

  4. 循证医学(ebm)原则 循证医学提倡将个人经验作出医疗决策的经验医学,提升为依据科学研究结论进行医疗决策,二者结合,将大有利于提高中医药临床水平。

  5. 现代化原则 影响中医药疗效因素很多,中药品种,产地,采集时间,药用部位,炮制,不同制剂,工艺技术,质控等等,均需规范化,标准化,以适应现代化的要求,这是一个系统工程。非药物疗法也不例外。所以,中医药研究要重视前瞻性的科学设计。

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  •  作者:11665 [标签: 模式 ]
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