【关键词】  芪参宁心胶囊；脑梗死；中医药疗法

2004年12月－2008年5月,笔者应用芪参宁心胶囊治疗急性脑梗死患者90例,取得良好的效果,现报道如下。

　　1  临床资料

    选择脑梗死患者174例,均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管疾病的诊断要点”[1]及1986年中华全国中医学会内科学会制定的“中风病中医诊断疗效评定标准”[2]相关标准,经头颅ct检查或头颅mri检查证实,并排除脑出血、脑瘤、糖尿病、高血压病及心、肝、肾功能不全患者。将174例患者采用单盲法随机分组：治疗组90例,男50例,女40例,年龄45～76岁,平均56.6岁,其中脑基底节梗死46例,脑叶梗死34例,多发性梗死6例,丘脑梗死4例；对照组84例,男48例,女36例,年龄47～76岁,平均56.5岁,其中脑基底节梗死40例,脑叶梗死38例,多发性梗死6例。2组病例性别、年龄、病程、发病到入院时间、开始治疗时间、入院时神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义,具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组

    口服芪参宁心胶囊(牛膝、玄参、金银花、黄芪、丹参、当归、川芎、葛根、枳壳、香附、炙甘草等组成,每粒0.4 g,相当于原药材3.0 g,庆阳市中医医院制剂室提供),每次4粒,每日3次,饭前服用。Www.11665.coM同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。

　　2.2  对照组

    给予西比灵(西安杨森制药有限公司生产,国药准字：h10930003)10 mg,每日1次,睡前口服；肠溶阿司匹林(陕西白鹿制药有限公司生产,国药准字：h61023177)0.75 g,每日1次,口服。同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。

　　2.3  疗程与观察指标

    观察期间不再服用其他药物,3周为1个疗程。观察2组患者神经功能恢复情况及治疗前后血流动力学变化。

　　3  疗效标准

    根据《康复评定》[3]标准评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%,残疾程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%,残疾程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。

　　4  结果

　　(见表1、表2)表1  2组急性脑梗死患者临床疗效比较(略)注：2组比较,χ2＝4.50,p＜0.05表2  2组急性脑梗死患者血流动力学指标检测结果(略)

　　5  讨论
   
　　笔者认为,脑梗死以气虚血瘀、经脉闭阻为主。芪参宁心胶囊是在《验方新编》的“四妙勇安汤”基础上加减而成。四妙勇安汤用于治疗脱疽,脱疽系气滞血瘀,经络阻塞,其机理与脑梗死颇相似,故用该方加益气活血化瘀之药治疗脑梗死并可收到显著疗效。方中牛膝活血化瘀通络、凉血消肿止痛；玄参清热养阴、凉血散结；金银花既能清脏腑之热,又能制络中之风火；黄芪、丹参、当归、川芎、葛根、枳壳、香附益气活血、化瘀通络；炙甘草调和诸药。全方益气活血、化瘀通络,气血充足,肢体得以濡养,脉络通畅,疾病向愈。现代药理学研究表明,黄芪、丹参、当归、川芎、牛膝、玄参有抑制血小板凝集、抗血栓形成、促进纤维溶解、扩张血管、降低血压、改善微循环的作用；丹参还有良好的清除氧自由基作用,可增加脑的供氧量；葛根、川芎、牛膝还可降低颅内压,改善脑梗死时红细胞的变形性,防止脑组织缺氧。本观察结果显示,在芪参宁心胶囊促进神经功能恢复的同时,还可改善全血粘度、红细胞压积及红细胞聚集指数。观察期间,芪参宁心胶囊治疗组未见明显不良反应。

【参考文献】
  　　[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[j].中国实用内科杂志,1997,17(5)：312.

　　[2] 中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断疗效评定标准[j].中国医药学报,1986