【关键词】  盆腔炎 慢性 中医疗法 清热利湿 活血祛瘀

    近年来，笔者采用中药内服、保留灌肠及热熨、心理疏导等综合方法治疗慢性盆腔炎取得了满意疗效，报告如下：

    1  临床资料

    1.1  一般资料  观察病例均来自本院门诊患者，共32例。年龄20-47岁，平均年龄30.5岁。病程0.5-6年，平均1.7年。

    1.2  诊断标准  参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中盆腔炎的诊断标准以及《实用妇产科学手册》［2］制定。全部病例经临床诊断、b超检查符合诊断标准。排除标准：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病。中医辨证为湿热瘀滞证型。

    2  治疗方法

    2.1  中药内服  治以清热除湿，活血祛瘀。处方：红藤、蒲公英各15 g，薏苡仁24 g，制香附、延胡索、赤芍各12 g，当归、黄柏、茯苓各10 g，甘草3 g。如有包块者加三棱、莪术，腰酸痛者加杜仲、续断。于月经干净后第3 d开始服用，每日1剂，水煎，分早中晚3次温服。10 d为1疗程，每疗程间隔3 d，共3个疗程。wWw.11665.cOm

    2.2  中药灌肠  处方：红藤、蒲公英各15 g，黄柏、制乳香、没药各10 g，制香附、延胡索各12 g。用法：将上药浓煎汁100 ml，药液温度在30 ℃-40 ℃，于月经干净后第3 d灌肠，每晚保留灌肠1次。10 d为1疗程，每疗程间隔3 d，共3个疗程。

    2.3  热熨疗法  坚持每晚灌肠后用热水袋热敷下腹部以达到温通经络，改善血液循环，促进炎症消散吸收作用。

    2.4  心理疏导  慢性盆腔炎患者自觉症状多，精神压力大。针对患者不同的心理状态进行心理疏导，让患者了解该病的发病原因、症状和预后以及情绪对疾病的影响，以鼓励的语言进行疏导，让患者信任医生，正确看待疾病，增强战胜疾病的信心。

    2.5  辅助治疗  保证充足的睡眠和休息；避免过劳、饮酒、过食辛辣刺激性食物；鼓励患者多与人交流，参加适当的运动，从而避免不良情绪导致抵抗力降低，盆腔炎反复发作。

    3  疗效观察

    3.1  疗效标准［3］  临床治愈：症状及体征消失；有效：症状明显减轻，体征明显好转或消失；无效：症状及体征无改善。

    3.2  治疗结果  临床治愈22例，有效8例，无效2例，总有效率为93.75%。

    4  体会

    　  慢性盆腔炎属于中医学的带下、腹痛、啯瘕、不孕等范畴。中医认为，本病的发生是因为湿热邪毒入侵胞宫，导致气血运行不畅，日久胞脉瘀阻不通，形成粘连包块，不通则痛。所以，慢性盆腔炎的治疗重在清热利湿，活血祛瘀。内服方中红藤、蒲公英清热解毒，且能化瘀；黄柏清热燥湿，善治下焦病证；薏苡仁清热除湿，茯苓健脾渗湿，增强机体抵抗力［4］；制香附、延胡索理气活血，通络止痛；赤芍、当归活血，甘草和中。灌肠方中红藤、蒲公英、黄柏清热除湿，制乳香、没药活血祛瘀，制香附、延胡索理气活血、通络止痛。现代药理研究证明，清热解毒药有杀菌作用，且蒲公英还有升高白细胞作用；活血祛瘀药有抗渗出和抑制结缔组织增生作用，可改善微循环，松解粘连，促进炎症消散吸收。同时，中药灌肠使盆腔局部药物浓度高，可使药物直接渗入炎性组织，同时可避免首过效应。配合热熨法温通经络，改善血循环。心理疏导消除患者的焦虑、不安等不良情绪。通过内外兼治，心理疏导，多管齐下，有效的提高了治疗效果。

【参考文献】
［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［m］.北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.

［2］尤昭玲,李克湘.实用妇产科手册［m］.长沙:湖南科技出版社,1998:243-261.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京:南京大学出版社,1994:66.

［4］王秀丽,杨新丽.“妇炎合剂”治疗慢性盆腔炎的临床观察［j］.四川中医,2006,24（11）:94.