中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用探讨

　糖尿病肾病(dn)为糖尿病主要的微血管并发症，我院自2009～2011年间采用中西医联合治疗46例糖尿病肾病患者取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：92例糖尿病肾病患者中，男性57例，女性35例，年龄44～71岁，平均年龄54.8岁，病程6～18年，平均10.7年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有可比性。
　　1.2治疗方法：对照组患者入院后给予餐前口服降糖药或采用注射胰岛素控制血糖。观察组在对照组治疗基础上，根据患者的中医辨证分型实施中医辨证加减施治。药主方包括：黄芪30g，党参、当归各15 g，茯苓、山茱萸各12g，山药、泽泻、赤芍各10g，甘草、桂枝、附子各3g。脾肾两虚型加白术、干姜，肝肾阴虚型加龟板、丹皮，肺胃阴虚型加玉竹、麦冬，心脾两虚型加木香、酸枣仁。上述中药温水煎服，每日1剂，分早晚服用，2周为一个疗程，连续治疗3各疗程。
　　1.3疗效判定标准显效：临床症状体征消失或有显著改善，肾功能显著改善；有效：临床症状体征有所改善，肾功能有所改善；无效：临床症状体征未有变化，甚至有所加重常。
　　1.4统计学处理：选用spss15.0软件包对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间差异比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1治疗前后24h尿蛋白定量及tc、tg变化情况：如表1所示，两组患者治疗后的24h尿蛋白定量及tc、tg较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（p＜0.05），观察组患者治疗后各项指标与对照组相比差异有统计学意义（p＜0.05）。WWW.11665.Com
　　
　　2.2 临床疗效：观察组患者治疗后总有效率为95.7% ，高于对照组的87.0%，组间差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
　　
　　3 讨论
　　糖尿病肾病的发病机制目前尚不明确，临床研究[1]主要认为：高血糖、肾脏血液动力学改变是最主要的原因。临床西医治疗主要采取控制血糖、降压、降脂、利尿及透析等对症治疗为主，但临床疗效不佳[2]。
　　本研究在西医治疗基础上联合中医辨证治疗糖尿病肾病患者取得了较好的临床疗效，这一研究结果与文献[3]报道一致。糖尿病肾病属中医“消渴”、“ 水肿”等范畴，治疗应以健脾益肾、利水消浊为主。本药方中黄芪、党参、白术健脾益气，山茱萸滋阴补肾，山药、茯苓补益肝脾，益气养阴，附子、桂枝温阳暖肾，泽泻、牡丹皮活血化瘀通经[4]，甘草调和诸药，共奏益气养阴、清热利湿、活血通络之功效。
　　综上所述，中西医联合治疗糖尿病肾病临床疗效好，能有效阻止早期糖尿病肾病的进展，改善患者的临床症状和肾功能。因此，值得临床进一步推广使用。论文联盟