【摘要】目的 观察碘仿制成的明胶海绵, 预防拔牙术后出血及感染的的临床效果。方法 将356例需要拔除牙的患者,随机分成a实验组178例和b对照组178例。a组拔牙创内置入碘仿明胶海绵, b组拔牙创内不放任何药物。观察两组在拔牙40min后拔牙创出血情况，及患者术后反馈情况并进行比较。结果 a、实验组与b对照组经统计学处理在预防拔牙术后出血及感染的发生上有显著性差异(p<0.05)。结论 碘仿制成的明胶海绵能有效的拔牙术后出血及感染的发生。
【关键词】碘仿　出血  明胶海绵  感染
        拔牙后出血及感染是拔牙术后最常见的并发症。其病因有多种学说，针对各种学说采用的预防方法也是多种多样，得出的结果也不一致.随着研究的深人，很多学者认为与创伤程度大小及细菌感染有关，尤其是厌氧菌的感染关系密切.笔者自2006年以来用碘仿明胶海绵置入拔牙术后牙槽窝内的方法预防该并发症的发生,共观察356例,取得满意效果。现报告如下。
        1  病例组对象
        从口腔外科门诊中随机任选身体健康的要求拔除恒牙的患者356例,男200例,女156例,年龄16～70岁。wWw.11665.com所有拔牙者避免炎症期及月经期拔牙,有感染者需控制炎症。
        2  材料和方法
        2.1材料: 碘仿　甘油液  医用明胶海绵。
        2.2方法：无菌下将每块明胶海绵剪成0.8×0.5大小相同的小块，共10块海绵130小块，然后用2小包碘仿粉，与明胶海绵一起放人棕色玻璃瓶内，并2-3滴甘油液充分搅伴，使碘仿粉渗人明胶海绵微孔内.避光保存备用。
        每个病例按就诊次序随机分成a实验组和b对照组两组,各178例。由3名口腔外科医师按常规拔除患牙,其中实验组在拔牙窝内置入碘仿制成的明胶海绵,一般情况在1至2块，注意无需太多以保持创口有充足的血供；对于创面过大者，适时可给予缝合，以利于拔牙创面的生长。对照组未放任何药物。术后观察两组在拔牙40min后拔牙创出血情况，其中实验组有8例出现唾液中血丝过重，对照组有26例出现纯红色唾液吐出；后都进行的相应的急诊处理；除对患者常规拔牙医嘱外,并嘱患者术后7 d或一旦发生术后疼痛及其他相关情况后立即复诊。

      3  结果
        关于拔牙术后出血及感染预防,两种不同预防用药组及对照组的出血及感染率比较见表1。表中显示a组感染率明显下降,与b组比有显著性差异(p<0.05)。
         表1　预防用药组与对照组干槽率比较 
         
         4  讨论
        由于拔牙术中不同程度的发生软组织及骨组织的损伤，出现拔牙后出血、疼痛及感染等相应并发症，如牙槽窝内残留炎性肉芽组织，牙槽内小血管破裂，牙槽突骨折，血凝块因保护不佳而脱落，拔牙创面过大等均为常见的引起拔牙后出血或感染的局部因素。严重者还可并发干槽症。碘仿具有较强的防腐消毒作用，而明胶海绵主要用于创伤性出血的创面止血，既作为它的载体又能被血块吸附,占据血块中心数日之久(以后被吸收)[2],两者结合既缩小了牙槽窝又防止了血块感染脱落,并不影响创口的愈合。两者合用具有很好的预防拔牙术后出血及感染的临床疗效。
        本法操作简单,取材方便,并且药物在局部的浓度高,又避免了全身用药引起的各种不良反应,故更容易让患者接受。因此我们认为碘仿海绵置入拔牙窝内是一种简单、安全、有效的预防拔牙术后出血及感染的方法。
参 考 文 献
[1]邱蔚六，张震康主编.口腔颌面外科学 第五版 北京：人民卫生出版社 2005：87-89.
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[4]李向东，卢忠林，林少萍，周筱怡.碘仿加替硝唑明胶海绵预防下颌阻生牙拔除术后并发症效果的随机对照研究 广东医学院学报, 2007(2): 153-155.
[5]daniel jl，er al. the mierobiologie flora of orofacial abscesses. j oral maxillofae surg l983:41:711.