淋浴喷头在住院病房中使用广泛而频繁，但是对使用过程中的清洁消毒则往往被忽视。美国科学家研究发现，淋浴喷头容易滋生细菌，引发肺部感染，造成人体健康的损害。笔者于2009年1—12月对本院住院病房内的淋浴喷头进行了抽样监测，了解其污染程度，并对其进行清洁消毒，观察结果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
使用中淋浴喷头、食用白醋、含1%硫代硫酸钠中和剂的采样液、无菌吸管、营养琼脂培养基。
1.2 方法
1.2.1 分组 先抽取6个病区共80个病房卫生间的淋浴喷头80只，对淋浴喷头所喷出的水进行抽样监测，了解其污染情况。wWw.11665.com然后将这80只淋浴喷头依病区及病房号的顺序，从1～80流水编号，单号为第一组，每半年清洁消毒1次，双号为第二组，每季度清洁消毒1次。分别于清洁消毒处理前后进行采样监测，计数菌落，了解其清洁消毒效果。
1.2.2 采样 用无菌吸管直接吸取目标淋浴喷头喷出的水1 ml，加入9 ml含1%硫代硫酸钠中和剂的无菌试管中，混均。在每批采样的同时，以同样的方法采集10份自来水，作对照。取采集的标本0.5 ml，注入灭菌平皿内，加入已熔化的45℃营养琼脂15～18 ml，边倾注边摇均，待琼脂凝固，置37℃培养箱，48 h观察结果，作细菌分离。
1.2.3 检测 所有菌株鉴定采用美国德灵 microscan autoscan-4微生物鉴定系统进行鉴定。
1.2.4 淋浴喷头的清洁消毒 将淋浴喷头的喷盖拆下，置于小盆内，用食用白醋浸泡4～6 h，并对喷盖表面及内部进行清洗，然后用棉质抹布擦拭其表面，重新装入，接通水，喷水片刻，使白醋和水垢随水流出，以消除或减少水垢及杂质对喷嘴的污染和堵塞。喷盖不能拆卸的淋浴喷头，则将整个淋浴喷头浸泡在食醋中4～6 h，再接水冲洗。
2 结果
本次研究总计采样600例次，其中淋浴喷头清洁消毒处理前摸底采样检测80例次，平均菌落总数为（298.2±12.5）cfu/ml；自来水共采样检测40例次，平均菌落总数为（96.2±4.2）cfu/ml。
第一组清洁消毒处理前后共采样检测160例次，第二组清洁消毒处理前后共采样检测320例次，菌落总数检测结果见表1，第二组的细菌去除率高于第一组。
表1 清洁消毒处理前后菌落总数（cfu/ml）及细菌去除率（%）对比
不同材质的淋浴喷头其清洁消毒效果有差异，金属材质淋浴喷头的细菌去除率高于塑料材质（见表2）。
表2 不同材质的淋浴喷头清洁消毒效果比较
检出的菌种及分离出的菌株依次为粪大肠菌群、军团菌、鸟分枝杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、肠球菌、贾第鞭毛虫、隐孢子、破伤风杆菌等。
3 讨论
本次调查发现，医院病房的淋浴喷头中存在大量细菌，其数量及种类远远超过了我国的《生活饮用水卫生标准》（gb 5749—2006）中所规定的水质常规指标及限值，部分细菌具有极强的致病性。分析原因主要是因为淋浴喷头长期处于潮湿、温暖状态，成为细菌生长的温床，利于各种细菌生长繁殖。沐浴时这些细菌以喷出的水流作为媒介和载体，以气溶胶的形式被人体吸入。美国科罗拉多大学的研究者发现，淋浴喷头中的鸟分枝杆菌可导致健康人出现持久的轻度肺部感染，感染的症状包括感到疲倦、虚弱、持久的干咳、呼吸急促等。住院患者是一个特殊的群体，大都患有各种疾病，免疫功能低下，如果长期与这种污染严重的水接触，便会引发医院感染的发生，尤其是新生儿病房的患儿、产科的新生儿、患有呼吸系统疾病的老年人等高危人群更容易导致感染爆发流行。因此，定期对淋浴喷头进行清洁消毒处理，对预防医院院内感染具有十分重要的意义。
淋浴喷头长时间通水，由于水质和环境的因素，其内部会产生许多水垢及杂质，细菌附着在其表面，故清洁消毒时应拧开淋浴喷头的喷盖，将其浸泡于食用醋中4～6 h，并使用软刷轻轻刷洗内外，让水垢及杂质充分溶解、松动后，再接水冲洗，以提高清洁和杀菌的效果。尽管如此，由于淋浴喷头布满隐秘处和缝隙，很难清洁干净，即使进行了清洗，但细菌也会很快“回来”。如表1所见，每半年清洁消毒1次和每3个月清洁消毒1次的淋浴喷头，在处理前所的菌落总数有明显差异，因此，清洁消毒频率以每3个月1次效果更佳。而处理后菌落总数差异的原因是由于沐浴喷头的材质不同所致，如表2所示。
研究中发现，喷头的材质不同与细菌生长有密切关系，塑料材质的淋浴喷头更容易滋生细菌，而且处理效果也不如金属材质的。观察发现，细菌在塑料上极容易产生生物膜，而且不容易清除，久之细菌就会大量生长繁殖。与塑料淋浴喷头相比，金属淋浴喷头不容易附着微生物，而且也较易清洁。如表2所示，两者材质的喷头在处理前后，其菌落总数相比较，均有明显差异。因此，提醒我们应选择有过滤装置的金属喷头，而不选用塑料的淋浴喷头，以有效减少细菌堆积。
