【摘要】  给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率及病情程度。   
【关键词】妊娠;   糖尿病 ;  护理

        妊娠期糖尿病（gdm）患者，由于血糖增高，对孕妇和胎儿的影响都是巨大的［1］。对gdm患者加强护理以减少母婴的危害。我们选择gdm早期发现、及时监测治疗护理19例，与同期无正规医院产前检查记录，来我院即确诊为孕36周以上的gdm孕妇11例相比较结局，现将结果报告如下。
        1临床资料与方法
        1.1一般资料: 2009年1月至2011年8月在我院求医孕妇中，发现并确诊的gdm患者。其中19例从早孕开始记载在我院定期产前检查、监测、治疗、护理至住院分娩，设为治疗组。对照组11例为同期孕妇，第一次来我院即确诊为孕36周以上的gdm患者，均无正规医院产前检查记录、亦无正规监测、治疗记录。两组年龄、孕周、孕次无差异。
        1.2方法: 治疗组早期采用护理干预的方法：加强心理护理及健康教育；严格执行饮食控制；适当应用运动疗法；严密监测血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/l以下；对饮食、运动疗法不能控制血糖水平的患者采用口服降糖药和（或）注射胰岛素；全程、全方位综合护理预防并发症。WWW.11665.Com对照组只在孕36周以后与治疗组护理干预的方法相同。
        2结果   
        治疗组19例发生早产和妊娠期高血压疾病各1例；对照组11例发生早产4例、妊娠期高血压疾病4例、巨大儿1例、新生儿死亡2例、产褥感染3例。两组孕妇在并发症发生率方面相比有很大差异。
        3讨论
        3.1gdm对母婴的危害:  由于gdm孕妇血糖升高，可通过胎盘进入体内，刺激胎儿胰腺β细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿发生，巨大儿又可导致相关母体并发症。再者孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿耗氧量增加，母体妊娠期高血压疾病易并发，又加重胎儿宫内缺氧，从而导致gdm围生儿病死率高于正常。

        3.2及早筛查发现gdm:  我院的妊娠期糖筛查方法是给来院定期做产前检查的孕妇，在妊娠24-28周进行糖负荷筛查，将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服完，其后1 h查末梢血糖，≥7.8mmol/l为阳性，做糖耐量（ogtt）试验［2］。ogtt试验需禁食8-12h，口服葡萄糖75g查空腹、服糖后1h、2h、3h血糖，两项或两项以上达到或超过5.6mmol/l、10.3mmol/l、8.6mmol/l、6.7mool/l者即可诊断为gdm。绝大多数的gdm孕妇无临床症状，导致漏诊或确诊较晚并发生并发症。我们用50g糖筛查试验安全简便，且费用不高，孕妇比较容易接受，已作为产前常规检查项目对所有孕妇进行筛查，以便及早确诊gdm。
        3.3及时心理指导和健康教育:  妊娠期糖尿病患者由于自身及胎儿的健康受到威胁，容易产生焦虑、恐惧、低自尊等情绪反应。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的困难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及时矫正错误的想法，帮助孕妇了解有关糖尿病的基本知识，减轻心理负担，澄清错误观念，正确对待疾病。以积极的心态配合医生做好各项检查和治疗，提高母婴生存质量。
        3.4 gdm并发症可防可治:  本文资料表明治疗组19例gdm孕妇采取了早期监测治疗并护理干预，其并发症发病率明显低于对照组 ，再次证明了早期正规治疗gdm的重要性。对gdm孕妇做好心理护理、饮食控制、及时监测血糖和胎儿状态，配合适量运动和药物治疗，在妊娠期、分娩期、分娩后各阶段给予有效合理的护理干预，gdm并发症可防可治 。    
参考文献
［1］范慧珍，霍春慧.妊娠合并糖尿病的综合护理【j】。国际护理学杂志，2007,26（12）：1292-1294。
［2］陈正琼. 妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展【j】.实用妇产科杂志.2005,21（6）:338.