子痫是妊娠高血压综合征的严重发展阶段，除高血压、水肿、蛋白尿三大症状外，还出现抽搐或伴有昏迷，如不及时抢救处理，可严重威胁孕产妇及胎儿的生命，是产妇死亡的重要原因之一。现将8例子痫患者的抢救护理报告如下。
        1  一般资料
        我科从 2005年1月 2010年12月共收治子痫患者8例，年龄 2536岁，平均发病年龄24岁，本组初产妇7例，占87.5%；经产妇1例，占12.5%；农民6例，其他2例；产前子痫8例；自然分娩3例，剖腹产5例；足月分娩5例，早产3例。住院最长26天，最短12天。
        2  接诊
        患者入院时责任护士迅速妥善的安置病人，观察子痫发作时的症状，如患者先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四技肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停、面色青紫，约1分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷，轻者抽搐1-2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒等，立即通知医师抢救。wWw.11665.Com
        3  急救处理
        3.1  入院时的急救处理：本组患者中，农民占87.5%，大多患者居住偏远的山村，文化水平低，缺乏产检意识，发病后在转院途中由于颠簸搬运及声光刺激，多呈频繁抽搐或昏迷状态急送入院。我科对子痫病人建立了一套完整的抢救程序，尤其是实施优质护理服务以来，更注重护理质量的提高，在病区的组织结构、抢救设施、人员调配上比较合理，团队协作意识强，护士长及护理人员主动参与抢救已成为自觉行动。因此患者入院时，能迅速将病人安置抢救室，立即通知医师，迅速了解发病经过，备好一切抢救药品及物品，如抢救药物、氧气、血压计、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、输液用物、心电监护仪等置病人床前，并告知患者家属病情的危险性。
        3.2  对抽搐患者的处理：患者抽搐时，迅速解开衣领，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，用纱布裹压舌板置上下臼齿之间，同时行心电监护，严密观察生命体征，听胎心音，观察子宫收缩情况，尽快查明宫口开大情况，确定是否入产房分娩。
        3.3  迅速建立有效静脉通路：用留置针选择上肢静脉，避开关节及受压部位进行穿刺，保持静脉路通畅，确保液体、药物能准确及时的输入是抢救患者成功的关键。
        3.4  纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据血氧饱和度情况调节氧流量；查血二氧化碳结合力及尿素氮值，必要时给予使用4%的碳酸氢钠以纠正酸中毒。
        3.5  硫酸镁、硝普钠、甘露醇的用法及观察：
        3.5.1  患者入院后首先用25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，510分钟推完；后将25%硫酸镁60ml 加入5%葡萄糖500ml内静滴，6小时滴完，同时可根据血压情况决定是否加用硫酸镁肌肉注射，控制血清镁浓度在1.682.88mmol/l之间，硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，因此在用药前和用药过程中必须严密监测呼吸、尿量、膝腱反射、血压等指标，如膝腱反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次/分，尿量每分钟不少于25毫升或每24小时不少于600毫升，治疗过程中备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，如患者有自觉呼吸困难、言语不清、复视、肢体肌肉松软无力，尿量24小时不足600毫升，膝腱反射减弱或消失现象等，应立即停止注射硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉推注，在3-5分钟内推完，必要时可每小时重复一次，但24小时不超过8次。


        3.5.2  在分娩期应用其他降压药效果不佳的情况下，选用硝普钠加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，根据血压调节滴数，并注意避光，若溶液变蓝则不能使用，用药时维持舒张压在90-100mmhg为宜，避免血压过低致胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿生命，连续用药不超过72小时，停药时须逐渐减量，防止因硝普钠过量引起血压突然下降及肾功能损害。

       3.5.3  遵医嘱使用利尿剂如甘露醇时，应严格掌握输液滴数，250ml甘露醇在20分钟滴完，确保疗效。
        4入室后的抢救护理
        4.1  保持呼吸道通畅：抽搐时取仰卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内的粘液及分泌物，置裹着纱布的压舌板与上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，有舌后坠用拉舌钳，防止阻塞呼吸道。
        4.2  保持有效静脉通路，使用上述药物均要挂特殊药物使用牌，能时刻提醒护士勤巡视、勤观察、重点交接班，发现问题及时处理。
        4.3  病情的观察：心电监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，予以留置导尿，记24小时出入量，进行必要血、尿常规的检查，发现问题及早采取措施，预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。
        4.4  观察有无产兆征象：注意观察子宫收缩、产程进展及有无其他异常情况，如子宫硬如板状，持续不放松，局部有压痛的胎盘早剥征象，观察胎心音变化如死胎等，若宫口已开全者尽快阴道结束分娩，胎儿已成熟在子痫控制后2小时应考虑终止妊娠。若治疗12小时至24小时病情不稳定，应做好剖宫产的准备，尽快结束分娩。
        4.5  专人护理：子痫患者病情发生快，来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，因此抢救时要求医德高尚，技术精湛，训练有素的医护人员的密切配合。责任护士加强基础护理，睡气垫床，按时为患者翻身，观察皮肤及受压部位，及时客观做好记录，保持口腔、皮肤及外阴清洁，在患者未清醒前，抽搐过后，发出鼾声而恢复呼吸，用一块湿纱布(以拧着不滴水为标准)盖住患者口及鼻，防止呼吸道黏膜干燥。定时更换给氧管、湿化瓶、导尿管，防止肺炎及褥疮发生。
        4.6 健康宣教：
        4.6.1  患者病情稳定后给予患者高热量，高蛋白、高维生素易消化的饮食，鼓励其多饮水、吃蔬菜、水果，保持大小便通畅。
        4.6.2  病情稳定后做好母乳喂养的优点宣教及母乳喂养技术指导，教会病人正确的母乳喂养姿势和方法。
        4.6.3  护理人员把知识和爱心相结合，运用通俗易懂的语言给患者讲解疾病发生、发展、治疗经过，护理措施，用药目的，术后注意事项，预后及预防保健等知识，使病人了解自己的病情和掌握自我护理的方法，积极配合治疗与护理，提高治愈率，缩短住院时间。另外，在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高症知识，及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高症的发生和阻止病情发展，避免出现子痫；对已确诊的妊高症病人必须住院治疗至分娩，对妊高症的产妇进行专人管理。
        4.7  做好心理护理：患者因疾病的痛苦及环境改变，会产生恐惧、忧虑的心理，护士态度和蔼，关心、同情、体贴病人，运用礼貌性语言，仔细倾听家人需求，缩短护患距离，消除不良情绪，使其积极配合治疗，早日康复。
        5讨论  
        加强产前保健知识宣传力度，提高孕产妇的产前检查意识，促使孕产妇自觉定期做产前检查，减少妊高症的发生和阻止病情发展；子痫一旦发生，严格按照子痫抢救流程处理，子痫抢救的原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，适时终止妊娠，作为护理人员必须严密观察病情，抢救要积极有效配合医生进行及时抢救，能准确、高效、及时地执行护理措施，提高救治水平，是子痫患者抢救成功及保证母儿安全的关键；每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能，并且能在临床工作中充分发挥出来。因此宣传介入要靠前，病情观察要严密，配合抢救要有效，护理措施执行要到位，这样才能更好地预防妊高症的发生及子痫发生时抢救成功率的提高，从而全面提升产科质量。