【摘要】 目的：探讨阑尾炎手术后早期下床活动的好处。方法：将本院自2010年1月～6月收治的阑尾炎手术患者123例，随机分为两个责任护理组，其中，观察组60例，于术后8～10小时由护士协助开始床边活动，时长为5～10分钟，对照组63例，于术后16～20小时由护士协助开始床边活动，时长同样为5～10分钟。结果：观察组患者明显比对照组患者肛门排气排便的时间要早，腹痛腹胀的并发症也有了明显减轻。结论：阑尾炎手术后，患者应在麻醉清醒后（即术后8～10小时）就开始早期活动，这样有利于促进胃肠的蠕动，尽早恢复患者肛门的排气排便功能，预防肠粘连的发生并减轻切口疼痛，从而促进患者的早日康复。
 【关键词】 阑尾炎；术后；早期活动

         阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹（即麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张）疼痛为主要特征，治疗方法则以手术为主。护理此类患者除做好各项术前准备、心理护理及消炎补液、观察生命体征切口敷料渗出情况等以外，术后护理活动尤为重要，特别是鼓励患者术后早期下床活动。本院自2010年1月至6月共收治阑尾炎手术患者123例，其中60例于术后8～10小时，由护士协助开始下床活动，63例则于术后16～20小时，由护士协助开始下床活动。经过对比观察，术后早期开始活动的患者较晚活动的患者，其肛门的排气排便功能恢复得更快，这样做也更有利于促进其肠胃蠕动，减轻其切口疼痛，从而有助于其早日康复。WwW.11665.coM现将观察结果报告如下：
 临床资料
        收集2010年1～6月某二级甲等医院外科行阑尾炎手术病例123例，其中，男性72例，女性51例；年龄在20～30岁之间的有92例，其中有孕妇5例；其他年龄段的有31例，其中年龄最大的为78岁，最小的7岁。按入院时间的不同，将患者随机分为两组进行护理，分别由两组的责任护士负责。123例阑尾炎患者全部采用手术治疗，都是采用在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将两组患者的性别、年龄、手术医生、手术方法、术后用药及护理方法进行比较分析，差异无统计学意义，（p>0.05），样本具有可比性。两组病例结构见表1
        年龄
                         7～14岁 14～20岁 20～30岁 30～60岁 60岁以上
        观察组         2                 5         44                 5                 4
        对照组         2                 4         48                 6                 3
         方法
         两组患者全部采用连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术前半小时均采用静脉滴注头孢类抗生素，术后回房均采用去枕平卧，头侧向一侧，并给予鼻导管氧气吸入1～2小时，同时静脉给予消炎补液、营养支持等处理，观察生命体征变化，嘱其禁食。观察组于手术后8～10小时由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长，以患者的耐受为度；对照组则于术后16～20小时后才开始由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长等。经过观察分析两组患者术后肛门排气排便的情况，结果，观察组患者肛门排气排便的时间明显早于对照组；观察组患者平均的肛门排气时间为20±3.4小时，排便时间为42±4.6小时，患者诉切口疼痛减轻明显，以术后注射杜冷丁为参考标准，术后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，无第二次注射者；对照组患者平均的肛门排气时间为30±5.6小时，排便时间为62±2.6小时，术后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。将上述情况运用统计学原理进行分析与比较，采用spss10.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料采用进x2进行检验。

         结果
    60例观察组患者在术后8～10小时后均由责任护士协助下床活动，48例患者于术后24小时内诉肛门已排气，其中9例已排便，余12例患者于术后48小时内全部诉肛门已排气，60例患者中，于术后48小时内已排便者53例；而观察组63例患者采用术后16～20小时后由责任护士协助其开始下床活动，3例患者于术后24小时内诉肛门已排气，无排便者，25例患者于术后48小时内诉肛门已排气，12诉已排便，余35例患者中，最长排气排便超过72小时者13例，排便时间超过72小时者21例。两组患者术后肛门排气排便时间对照见表2，经检验x2=28.78，而x20.05>5.99,x20.01>9.21结果得p<0.01，认为差别有显著性意义。而两组患者术后注射杜冷丁止痛对照见表3，经检验x2=36.03，x2=6.63，结果得p<0.01，认为差别有显著性意义。
两组患者术后排气排便时间比较（表2）
——————————————————————————————————
组别     总例数           术后排气排便时间
                   —————————————————————————
                  24小时内      24—48小时内    48小时以上
——————————————————————————————————
观察组    60       48    9       12    44          0    7
对照组    63       3     0       25    12          35   51
—————————————————————————————————— 

两组患者术后杜冷丁止痛比较（表3）
——————————————————————————————————
组别       总例数      注射一次      注射二次以上
——————————————————————————————————
观察组      60            50             0
对照组      63            38             25
——————————————————————————————————
         结论
        阑尾炎手术属外科腹部最常见的手术之一，好发于20～30岁的青壮年，最常见且最早出现的症状是腹痛。大多数阑尾炎患者有转移性右下腹痛病史，部分患者一开始即可局限于右下腹。阑尾坏疽穿孔后，腹痛可扩散至全腹，因此，手术是治疗此病的主要方法，而术后主要并发症之一便是切口感染引发的肠粘连。经过上述护理观察与对比，结果显示，较之于常规的16～20小时后才下床活动的患者，术后早期8～10小时便开始下床活动，能更好地预防术后腹痛腹胀的发生，并且，尽早开始下床活动能促进患者的肠胃蠕动，帮助其肛门尽早排气排便，减轻切口疼痛，从而有助于其早日恢复健康。同时，护理人员协助患者尽早开始下床活动，还可以增进护患关系，利于护患沟通，提高护理的满意度，避免和减少护理纠纷的发生，缩短患者术后禁食的时间，减轻患者的痛苦和住院费用。