【摘要】目的 消除或减轻影响手术病人健康的危险因素，预防并发症，促进健康和提高生活质量，提高护士整体素质。方法 从护士的要求、健康教育内容、健康教育方式、考核的方法4方面开展路径管理。结果 护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高；手术病人对健康知识知晓率及健康行为形成在提高，术后并发症明显降低，病人的投诉率明显下降。使用路径管理考核方式更加人性化，考核合格率普遍提高。结论 通过使用健康教育路径管理，使健康教育更加具有科学性和系统化。
【关键词】手术病人 健康教育 路径管理
【abstract】 objective to alleviate and eliminate dangerous factors that could possibly affect the health of patients before or after the operation and prevent syndrome along with the operation; to boost a healthy condition for all people and raise the quality of life; to encourage a general improvement in the quality of nurses. method a management in details over four factors， including requirements for nurses, content of healthy education， the way to instruct healthy education and the way to assess it. results a general improvement for nurses in their vocational knowledge; the formation of patients’ healthy behaviors after healthy education, which certainly leads to a low rate of syndrome after operation and decrease of complaints; an obvious increase in the percent of pass thanks to the humanized way of managing and assessing. conclusion through this scientific and systematic management in details concerning healthy education, we can greatly boost a general improvement of health.
【key words】patients under operation healthy education management in details
健康教育是以医院为基地, 以患者及其家属为对象, 通过护理人员有计划、有目的的教育过程, 达到使患者了解和增进健康知识, 改变他们的健康行为, 使其行为向有利于健康的方面发展,妇科手术病人最渴望了解有关手术的健康知识，因此，减轻病人的心理负担、给病人安全感，增加其自我照顾能力，就成为护理工作的重要内容之一[1]。www.11665.coM
1 资料与方法
1.1 对象
选择2007年3月～2008年3月妇科1病区作为对照组实行普通健康教育，妇科2病区作为实验组实行健康教育路径管理。
1.2 方法
1.2.1 护士的要求：(1)要求护理人员通过掌握患者的十知道（患者的床号 姓名 文化 职业 诊断 病情 治疗 护理 饮食 心理）来进行健康教育并要求护理人员具有高度的责任心、同情心运用语言艺术 、情感的交流，有针对性对患者进行说教和安慰。(2)要求护理人员通过自学，每周两次上小课，每月两次的业务学习，书写工作笔记等形式,不断学习总结,掌握扎实的理论基础,通过阶段性技能培训、考核练就过硬操作技能。(3)要求护理人员保持积极的工作热情,带着细心、耐心、爱心、责任心去对每位患者进行健康教育。
1.2.2 健康教育内容: 主要从入院-出院的术前至术后每天进行。
入院当天主要完成入院宣教包括告知经管医生和责任护士、介绍住院环境、用餐时间、物品的保管、便民措施及有关作息、陪伴探视制度以及将要检查的内容，协助病人之间的沟通，让病人尽快转变角色，配合参与护理过程。住院第二天强化入院当天的内容，告知检查的目的注意事项及检查结果的时限，让病人心中有数配合检查。第三天反馈部分检查结果及做好术前饮食指导，解释术前准备的目的意义及如何配合等，使病人能以最佳的生理心理接受手术治疗。
手术当天给予心理支持并讲述术中配合要点，术后回病房从术后卧位、饮食、用药、生命体征监测目的、术后功能锻炼的时间及目的等有利于疾病康复方面进行教育。术后一天主要从饮食，功能锻炼，个人卫生等方面进行指导，帮助病人平稳度过危险期，减少并发症尽早恢复。术后二至四天反馈体温及用药时限，术后病理检查的意义和出结果时间并进一步指导饮食和功能锻炼。让病人有良好的心态恢复健康。
出院指导：告知办理出院的程序、出院后的饮食、训练、禁性生活时间、复诊时间并发放医患联系卡方便咨询。
1.2.3 健康教育方式: 健康教育形式以尊重患者的文化习俗和隐私为重。主要通过(1)语言教育。语言教育是最直接的方法之一,要求护理人员掌握语言交流技巧和交流时机,采用通俗易懂的语言让患者接受教育。(2)书面文字教育。如发放健康教育处方.每月更换健康宣传栏版面(3)集体教育。每周三次由护士长、主任就妇科常见病的防治进行讲课,咨询。(4)电化教育:每天上午宣教室滚动式播放手术录像带,让患者了解手术经过,消除恐惧心理接受治疗。
1.2.4 健康教育量化考核评价体系的建立和试运行[2]。 成立院科两级健康教育质控组织，实施院科两级质量考核评价，科室每周自查1次，护理部每季全面考核1次，考核的方法:(1)科护士长每天床头交接班时口头询问健康教育落实情况。(2)总护士长定期抽查（书面、口头）患者对健康教育的掌握情况。（3）护理部每季采用问卷调查形式考评。（4）定期或不定期进行患者座谈会、个别访谈等评估科室健康教育开展情况。
2 结果
2.1 在使用健康教育路径管理后护士整体素质明显提高，主要表现在创造了学习的机会扩充了护士对心理、伦理、营养等方面的知识，提高了护士工作的责任感，提高主动了解患者需求为患者提供教育的责任，化解工作矛盾，保证健康教育更系统化、科学化、专业化。调查表设计：共设计调查表3份，分别将职业素质、知识结构、智能水平各分解为8项内容。并按一般(1～3)、尚可(4～5)、较好(6～7)、好(8～9)分成9个分值四个层次，由被调查者在相应栏内打“√”。职业道德评价内容包括：基本素质、敬业精神、安心程度、进取意识、受伤观念、协作配合、仪表举止和科学态度；知识结构评价内容包括：善钻好学、学识层次、基础理论、专业知识、技术水平、操作熟练、相关知识和兴趣爱好；智能水平评价内容包括：思维判断、应急反应、写作水平、慎言守密、动手程度、语言艺术、沟通技巧和关系协调[3]。对照组与实验组护士素质调查结果经u检验，可以看出，实验组各项指标较对照组均有显著差异，其整体素质结果评价如下
表1 对照组和实验组护士整体素质评价比较
2.2 病人的满意度、病人的健康知识知晓率，病人相关知识知晓率明显提高。健康教育是“知、信、行”的统一，因此健康教育覆盖率、手术病人的满意度，健康知识知晓率是作为健康教育的评价标准。实行健康教育路径管理后科室健康教育覆盖率、健康知识知晓率、手术病人的满意度与未实行健康教育路径管理的科室进行比较有统计学意义显著差异（p均＜0.05），见表2。
表2 对照组和实验组病人情况比较
2.3 对照组与实验组病人的术后并发症、分别为9%、2%，病人的投诉率分别为4%、0%。两组进行比较有统计学意义显著差异（p均＜0.05）。
3 讨论
3.1 在健康教育中，护士承担多种角色，健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质，护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性，提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。随着护理教育的发展及护理大专、本科教育的普及，希望通过健康教育把理论知识与临床实践联系起来[4]。通过健康教育的路径管理，护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高；手术病人对健康知识知晓率及健康行为形成率在提高，术后并发症明显降低，病人的投诉率明显下降。让患者更容易接受教育内容，从而改善了不良行为，降低了护患纠纷的发生率，对医院产生了信任感。
3.2 健康教育在医院逐渐得到重视，然而如何有效地将健康教育开展，提高教育效果，则需要多部门合作，必须对医务人员进行教育基础理论和意识的培养，各部门相互配合保证教育顺利进行。
3.3 随着世纪的到来, 护理人员将成为健康教育的主要力量, 因此, 我们必须深人研究健康教育的内容、方法、形式、效果评价等, 才能有力地推动护理现代化进程, 真正达到维护和促进人类健康的目的。
参 考 文 献
[1]陈欣荣，唐亚芹.对妇科手术病人实施健康教育的方法与效果.现代医药卫生，2007，23（6）.
[2]杨玉英,李桂芳,郑豫珍等.健康教育量化考核评价体系的建立与运用.中国实用护理杂志,2007,23(10):60-61.
[3]赵崇梅,刁惠民,康丽艳.我院聘用护士整体素质调查分析.解放军护理杂志论著. 2000,05(17):03-16.
[4]钟郁鸿，周桂红.实施健康教育对护士素质要求调查分析.华北国防医药，2005，17（5）.
