作者：闫勇力 曹荣成 张 东 洪清峰 高江峰

    高原低压、低氧环境会对人体造成一定的损伤，特别是心脏、肾脏、血液生化等的改变，为深入了解和掌握慢性高原病,充分认识和分析研究慢性高原病对人体的影响及肾脏的代偿状况,我们在海拔5100m对移居高原一年的慢性高原病患者进行肾功能检测,现将结果报告如下。
    1  对象和方法
    1.1 对象  利用三年时间，我们选择移居海拔5100m6个月以上的汉族男性青年335 名, 年龄18～36岁,平均(22.4±3.3)岁,其中慢性高原病患者105名,为慢性高原病组,诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准”[1] ,其余230名为非慢性高原病组，均为内地青年，初上高原。
    1.2 方法  慢性高原病诊断依据:以血红蛋白(18g <血红蛋白< 21g,记0分,血红蛋白≥21 g,记3分)及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度≤85% ,记3分)记分。wWW.11665.Com无慢性高原病总记分为0～5分, 慢性高原病轻度为6～10分,中度为11～14分,重度为15分或更高。
    依据症状体征评定严重程度: 头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退,唇、面及指发绀及咽部充血。
    清晨抽取空腹静脉血4 ml,用百特公司（btm450）全自动生化分析仪,检测血清尿素氮、肌酐、尿酸。试剂为南昌百特生物高新技术有限公司。
    1.3 统计学分析  采用spss10.0进行数据处理,数据以 ±s表示,进行方差分析。
    2  结果
    两组肾功能指标比较由表1可见尿素氮、尿酸慢性高原病组较非慢性高原病组高,且差异显著(p <0.05 ),肌酐无统计学意义(p > 0.05) 。
    表1 慢性高原病肾功能的变化(x-±s) 组别n 尿素氮(mmo1/l) 肌酐(μmo1/l) 尿酸(μmo1/l)
慢性高原病组1057.20±1.19 95.57±7.65 302.10 ±58.61
非慢性高原病组230 5.80±1.12①90.79±8.55② 261.11±58.45①
     与慢性高原病组比较, ①p < 0.05, ②p > 0.05
    3  讨论
    进入高原后,低压、低氧可引起人体各系统机能一系列的应激性变化。肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一,对缺氧十分敏感,低氧引起肾血流量和肾血浆流量减少,肾小球毛细血管通透性增高,肾小球滤过率增强,同时,肾小管上皮细胞的吸收、分泌和排泄功能发生障碍。
    缺氧使体内抗利尿激素、儿茶酚胺分泌增高,促使肾素释放,继而血管紧张素ii形成,导致肾动脉收缩,使肾血流灌注减少,肾脏发生缺血缺氧,肾小球滤过率及尿量下降,肾小球及肾小管受损。尿素氮、肌酐均为小分子氮代谢产物,正常时完全经肾小球滤过而排泄,肾功能减退时,血浓度随肾小球滤过率降低而升高,为肾功能减退较好的指标。尿酸是嘌呤代谢产物,嘌呤代谢异常、能量代谢异常及肾脏损伤时肾小球滤过率下降,近端肾小管对尿酸的重吸收增加或(和)分泌功能减退时都可导致血尿酸增加。另外高原低氧继发红细胞增生及破坏增多而引起血尿酸升高,末梢血运差,血中乳酸增多,血液偏酸性,使尿酸析出同时也表明慢性高原病对肾脏功能有潜在的影响。
    高原低氧环境引起机体各系统机能、代谢发生变化,慢性高原病引起肾功能指标异常,提示慢性高原病伴有多器官或组织受损。
参 考 文 献
[1] 吴天一.我国高原医学研究进展[j].高原医学杂志,2005, 15(1):1 -8.