【摘要】  目的  分析研究慢性咽炎的病因、病机及影响因素，探讨有效的治疗方案和预防办法。方法  详细分析慢性咽炎的致病机理，结合中西医理论及用药原理，对其进行治疗和预防。结果  慢性咽炎多由于人们不注意用嗓，导致发病率广，病程长，症状易反复发作，因此应以预防为主，结合用药治疗。结论  慢性咽炎的治疗应结合病人的发病机理，针对不同致病因，合理制定治疗策略。
【关键词】  慢性咽炎  病因病机  治疗药物  治疗方法
        咽喉是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜，导致咽喉黏膜发生急性炎症，急性咽炎反复发作即可转化为慢性咽炎。慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病，本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分[1]。患者主要表现为咽腔干燥、异物感、发痒感、刺激性咳嗽等，病程长，症状顽固，不易治愈。有人统计慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%～12%，多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。由于其反复发作，给患者带来许多不适。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《内经》，如《素问·阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”，以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。WwW.11665.CoM一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。
        1  病因病机研究
        西医一般认为慢性咽炎致病机理为：①急性咽炎反复发作；②上呼吸道慢性炎症刺激；③烟酒过度，粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因素（教师与歌唱者）与体质因素；⑤全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%，主要为eb病毒和腺病毒。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%～60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。中医认为慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘、浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。
        2  慢性咽炎的影响因素
        2.1职业因素  慢性咽炎发病人群主要见于教师、歌唱者等。由于过度发声，此类人群容易出现咽喉腔干燥、促紧，而教师职业者由于长时间接受粉尘刺激、透支用嗓等，均可导致咽喉黏膜不同程度的受损，从而引发慢性咽炎。减少发声和粉尘刺激对预防慢性咽炎极为重要。 

       2.2环境因素  目前环境污染越来越严重，主要是空气和食物的污染。空气污染多来源于工业污染，室内装修材料甲醛、苯含量超标，汽车尾气，人类对生态无限度的破坏等；食物污染多见于食物内化肥、农药含量超标等。此类环境污染因素对人们的健康影响极大，不仅会引发肿瘤和其他全身性疾病，而且慢性咽炎的发病率也随之不断增高。因此，减少公害、保护环境乃是预防慢性咽炎的重要措施之一。
        2.3刺激因素  临床上有相当一部分慢性咽炎患者与刺激因素关系密不可分，其中主要是烟酒刺激和辛辣食物的刺激。患者往往在接触刺激因素以后症状加重或急性发作。戒烟忌酒、禁辛辣食物可减少和预防慢性咽炎。
        3  中西医药对慢性咽炎的治疗
        3.1西药对慢性咽炎的治疗  西医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和有害气体等方法。内服主要使用碘剂（碘化钾，0.1～0.2g，2～3次/d，多饮水），可促进分泌增加，改善干燥症状。服用维生素a、b2、c、e等药物，可促进黏膜上皮生长。必要时使用激光、射频等外治法，用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。转移因子作为一种免疫增强剂，一是改善和消除局部炎症，二是调节和增强机体的免疫功能。西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及疤痕挛缩等原因，往往会带来咽干、咽痛加重。
        3.2中医对慢性咽炎的治疗  中医治疗慢性咽炎以养阴利咽为主，辅以清热解毒、化痰散结为治疗大法。用滋阴利咽汤治疗慢性咽炎阴虚火旺型，治愈率达55%。一般认为慢喉痹的形成多因肺肾阴虚，虚火上炎所致，因此，在治疗上多采用养阴、清热、解毒、止痛疗法。方剂组成：玄参、麦冬、桔梗、僵蚕、丹皮、赤芍、射干、薄荷、甘草、黄芩。用清咽合剂治疗慢性咽炎，总有效率达91.3%。主要成分：金银花、冬凌草、浙贝母、玄参、桔梗、茯苓、木蝴碟、蝉蜕等，具有滋阴降火、润燥利咽、化痰散结之功效。用清咽雾化剂治疗慢性咽炎，有效率达82.3%。处方是徐精诚教授自拟方，徐师认为慢性咽炎病因除有热毒外，更重要的是阴津不足，咽喉失润所致，方用山豆根、射干、玄参、薄荷、麦冬、桔梗、甘草清咽解毒，滋阴润喉利咽。自拟利咽饮袋泡剂治疗慢性咽炎，有效率达93.3%。方用金银花、菊花、麦冬、玄参、北沙参、青果、甘草。全方具清热解毒、养阴润燥消肿利咽之功[2]。用养阴利咽汤治疗慢性咽炎，有效率达88.6%。养阴利咽汤系著名老中医张赞臣的经验方，方用沙参，百合，花粉，白芍，玉竹，桔梗，射干，胖大海，甘草，全方具滋阴润燥、清热利咽、解毒散结之功效。制备咽炎康丸剂治疗慢性咽炎，有效率达100%。方用玄参、麦冬、熟地、水半夏、牛黄、胆南星、牛子、化橘红、梅花。全方养阴清肺，化痰散结，解毒利咽。
        综上所述，慢性咽炎发病人群广，致病因多，症状持续时间久，容易影响人们的正常工作、学习和交流，因此应以预防为主，并配合积极有效的药物治疗，以促使患者症状的缓解及根治。总之，慢性咽炎应针对不同的病因和临床表现采取有效的预防和治疗措施。
参 考 文 献
[1]王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[m].北京：人民军医出版社，2001：787.
[2]李斌.养阴利咽汤治疗慢性咽炎44例[j].陕西中医，2005，26（6）.