【摘要】　目的　了解四川省广元市社区儿童计划免疫的接种情况，分析相关的影响因素，并规划有针对性的改进措施。方法　选取市中区南河社区作为对象，调查2007-2010年近四年的新生儿计划免疫接种情况，从中分析影响接种的主要因素。结论　常住儿童和流动儿童的不同、儿童家长对计划免疫的重视程度、社区计划免疫服务工作的质量都会对接种率产生影响，改进工作应从这些环节入手。
【关键词】　儿童　计划免疫　及时接种率　影响因素

【abstract】 objective: sichuan guangyuan immunization of children vaccinated community, and to analyze related factors, and plan targeted improvements. methods: central south river city community as an object the investigation nearly four years of 2007-2010 newborns inoculated with the situation, to analyze the main factors affect the vaccination. conclusion: resident of different children and migrant children, children’s parents, emphasis on immunization, community quality of immunization services will have an impact on vaccination rates, improving the work should start with these links.
【keywords】children   immunization   timely vaccination rate   factors
        对新生儿实施计划免疫是预防疾病的重要措施，特别是2007年国家将流脑疫苗和乙脑疫苗也纳入计划免疫的范围，更说明及时、全面接种疫苗的重要性。WWW.11665.COM本次调查将围绕乙型肝炎疫苗（hepb）、卡介苗（bcg）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv）、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（dpt）、麻疹减毒活疫苗（mv）在四川省广元市社区的接种情况挖掘未接种的影响因素。
        一   调查对象与方法
        针对社区儿童计划免疫工作，本次调查选取了四川省广元市市中区的南河社区作为代表。市中区人口密集程度相对较高，近年来计划免疫工作不断推进，但南河社区经济条件差，流动儿童数量多，计划免疫工作需要深化发展。南河社区现有常住儿童5243人，流动儿童4372人。本次调查采取普查的方法，对2007年至2010年四年内该社区儿童接种的资料进行调查，包括五种疫苗的全程接种率、每种疫苗的及时接种率、opv和dpt加强率、mv复种率。及时率的判定以国家卫生部的规定为准，常住儿童和流动儿童分别统计。2007年至2010年南河社区每年新增常住儿童人数为325人、302人、279人、337人，新增流动儿童人数为172人、286人、308人、212人。
        二   调查结果
        第一，五种疫苗全程接种情况。常住儿童五种疫苗接种率为99.18%，流动儿童五种疫苗的接种率为92.59%。
        第二，每种疫苗的及时接种率。 
常住儿童hepb、bcg、opv、dpt、mv的及时接种率分别为98.97%、99.58%、99.58%、99.35%、99.10%。流动儿童的及时接种率分别为87.49%、86.85%、85.18%、87.60%、86.39%。
        第三，opv和dpt加强率、mv复种率。常住儿童opv的加强率为98.89%，dpt的加强率为97.75%，mv的复种率为97.58%。流动儿童opv的加强率为83.30%，dpt的加强率为81.52%，mv的复种率为78.68%。
        从中可以看出，无论是五种疫苗的全程接种率、每种疫苗的及时接种率，还是opv和dpt的加强率、mv的复种率，南河社区常住儿童的接种比例都高于流动儿童。南河社区经济发展水平相对较低，流动人口多，所以长期以来流动儿童的数量居高不下，计划免疫工作存在困难。

        三   未接种原因分析
        首先，常住儿童和流动儿童的不同情况直接影响到接种率，以及后续的免疫加强与复种工作。常住儿童具有比较稳定的居住地址以及家长联络人，即使出现某种疫苗未能及时接种的情况，社区计划免疫工作人员也能联系到儿童家长。但流动儿童不易管理。流动人口本身分为两种情况，即迁入流动儿童和迁出流动儿童。有的迁入流动儿童不能提供原先疫苗接种情况的证明，工作人员无法推进计划免疫。有的迁出流动儿童可能只接种了部分疫苗，迁出后就无法在本社区继续接受计划免疫。这是常住儿童接种率高于流动儿童的主要原因。
        其次，儿童家长对计划免疫的重视程度仍然有待提高。比如有的家长认为，现在患白喉、麻疹等疾病的概率已经明显低于从前，是否接种疫苗无关紧要。还有的家长认为，孩子目前太小，不应经常打针，而且孩子本身很少出门，更不易患上这些疾病，所以没有接种的必要。甚至有的家长只是因为心疼孩子，怕孩子打针痛苦，主动放弃疫苗接种。由于家长的重视程度存在不足，工作人员虽然进行相关教育，还是会有部分儿童不能及时接种疫苗。
        最后，社区计划免疫服务工作需要加强改进。有的家长反映，接种疫苗时需要等候很长时间，孩子容易哭闹，不得不放弃接种。而有的家长并不清楚一些需要加强和复种的疫苗，以为打过一次后就完成了接种工作。这些都与社区计划免疫工作不够深入有着联系[1]。
        四   讨论
        首先，流动儿童的计划免疫问题是我们今后工作的首要问题。南河社区流动儿童的数量与常住儿童相差并不多，说明偏远地区、经济落后地区必须对流动儿童的计划免疫工作高度重视。虽然常住儿童也存在疫苗接种不及时的问题，但可控性高，通过社区教育等措施相对容易解决。我们将在今后对所辖社区流动人口的新生儿、迁入流动儿童加强管理，建立流动儿童专用的计划免疫登记证，广泛调查迁入儿童原先的接种情况，详细记录流动儿童的疫苗接种进度和社区联络方式，为流动儿童迁出后进一步接种提供证明[2]。
        其次，社区计划免疫宣教工作应深入开展。儿童家长对计划免疫工作认识的不足必须通过有效的宣教加以解决，流动儿童接种比例偏低，很大程度上也是因为家长认识不足。我们将在今后向社区新增新生儿的家长做好全面的宣传教育，将导致未能及时接种问题的原因向家长阐释，疏导家长在免疫工作上的认识误区，以便更好地配合社区计划免疫工作。
        最后，社区计划免疫工作质量继续提高。我们将统筹安排社区儿童的计划免疫工作，合理分配疫苗接种时间，减少家长和儿童的等候，并在一次免疫的同时向家长提示下一次免疫的时间和注意事项，构建接种前通知、接种时记录、接种后关注的系统工作流程，切实提升工作质量。
参  考  文  献
[1]陈晓艳,岳秀艳.健康教育入社区提高儿童计划免疫质量[j].现代预防医学2008（11）.
[2]何桂香.从乌鲁木齐市水磨沟区麻疹暴发看流动儿童的计划免疫工作[j].中国妇幼保健,2010（31）.