【关键词】  中医治疗  更年期综合征
        更年期综合征是中年向老年期过渡阶段，是人体内阴阳平衡失调，气血运行失常，脏腑功能紊乱所致的，以临床表现较多，主观症状为主，客观体征甚少的一组症侯群。更年期综合征或称围绝经期综合征，中医称之为“经断前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。古代医籍无此病名，但古籍中有关本病的病因病机、临床表现以及中医药的治疗，论述较多，分别见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。”《金匿要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》曰：“百合病，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……，如有神灵者，身形如和，其脉微数……”
        肾为五脏六腑之本，内藏元阴元阳。肾阴阳失调，常涉及到其他脏腑，其中尤以心、肝、脾为主。生理上，心肾水火相济，若肾阴不足，不能上济心火，则常使心火独亢，出现心火亢盛证候。肝肾乙癸同源，肾阴不足，精亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢，出现肝火旺的证候；肾与脾，肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互相充养，脾赖肾阳以温煦，先天之精靠后天水谷之精以滋养，肾虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾阳虚的证候。本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾，从而发生一系列的病理变化，出现诸多证候。wWw.11665.cOm但因妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，所以临床以肾阴虚居多。
        1 主要症状
        心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、头痛、自汗、阵汗、便溏或便溏与便秘交替出现，可伴有情绪异常，易哭、多疑、胁痛、下肢酸痛、颜面及下肢浮肿等，舌象多无固定征象。脉象以沉细、弦、滑、偶有结代者。本病的发生多与心脾不足，肾精虚衰、肝失条达有关。故治疗以养心血、补脾肾、疏肝气为主。
        2 中药治疗
        据临床表现不同从以下几个方面辨证用药：
        2.1 肝气郁结型：精神抑郁、善疑多虑、头胀痛而晕、目眩失眠、倦怠疲乏、食少、胸闷不舒、两胁胀满等。肝气郁滞、横克睥土、中焦运化失常、又会出现纳差或食后饱胀。治法：舒肝解郁、健脾理气。 

方药：逍遥散、加味、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、香附、枳壳、元胡、郁金、陈皮、川芎、薄荷诸药合用，达到疏肝解郁通络止痛的目的。方中柴胡疏肝解郁，配薄荷以增强疏肝条达之功，当归白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草以健鹏；香附理气开郁，枳壳消胀满；陈皮理气和胃健脾、郁金、川芎、元胡、活血通络。上方在具体应用时可灵活加减变化，头晕胀者加菊花、钩藤、失眠者、加炒酸枣仁、合欢皮；若肝郁化火，症见口苦烦躁、舌质见红、脉弦细稍数者、加扼子。丹皮、素有头晕、耳鸣、面红等肝阳症状者，加钩丁、夏枯草、石决明；若心悸、脉结代者、加玉竹、苦参、若见烧心、冷酸者加黄连、吴茱萸、煅互椤等。

       2.2 心血不足，心脾亏虚型：心悸、多梦健忘、头晕气短、体倦神疲、面色少华、饮食无味、倦怠无力、舌质淡少苔、脉象细弱、乃气血亏虚之象。治法：治以补养心脾，宁志安神，健脾益气。方药：黄芪、党参、白术、当归、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眠肉、甘草。方中以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气、以资生血之源、当归、龙眼肉补养心血；枣仁、远志养心安神；佐木香理气和胃。加减：多梦易惊者，加菖蒲、生龙牡、心血亏虚较甚，心悸失眠较重者，或用七方效果不佳的。可用养心汤。
        2.3 肝肾阴虚、虚火上抗型：头痛、头晕、心悸失眠、烦躁易怒、腰膝酸软、舌质红、苔薄黄、脉沉、弦、细、乃肝肾阴虚之象。治法：滋下清上、宁志安神。方药：乌菟汤：蒸首乌、菟丝子、桑椹子、桑叶、菊花、枣红、远志、生龙牡、五味子、方中首乌、菟丝子、桑椹子、五味子滋补、肝肾、益精髓、桑叶、菊花清散风热、枣仁、远志、生龙牡守志安神。加减：肾阴虚甚者、加钓藤、天麻、失眠甚者加熟地、女贞子；头痛甚者加川芎；眩晕甚者、加钩藤、天麻，失眠甚者加夜交藤．食欲不振者加陈皮，焦三仙、内金；若肝阴亏虚、肝阳偏亢。虚火上抗，失眠多梦易惊、烦躁不安、口苦、舌质红、脉弦、细、数者，治宜滋肝阴、清虚热、安心神为主、用酸枣仁汤加白芍、当归、生地等。
        更年期卵巢功能衰退是不依人们意志为转移的生理过程，妇女应了解这一过程，并掌握必要的更年期保健知识，以积极的态度来对待。积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强抵抗力，防止早衰。性格开朗，乐观豁达，保持心情舒畅，经常与家人和朋友们交谈，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素，做到随遇而安，处理好与家人、同事、朋友、社会之间的关系。饮食有节，忌生冷及辛辣刺激食品，加强营养，多食新鲜水果蔬菜。本病自我感觉复杂，注重阴阳平衡失调的主要病理机制，采用中医治疗，标本兼顾，能够取得满意疗效。
参 考 文 献 
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