近年来,随着生活水平的提高，冠心病的患病率和死亡率在不断上升,有资料表明，许多冠心病患者不是死于疾病本身，而是死于对自己健康知识的缺乏和不健康的生活方式[1]。针对这些现状，我院于2008年6月成立了“冠心病活动中心”，通过建立合理护理干预模式及相关健康教育，以达到控制原发病，降低危险因素，预防心血管事件，降低患者再住院率的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
从我院病房就诊及出院的冠心病患者随机选择200例作为调查对象。其中男 125 例；女75例；年龄34-86岁；文化程度：大专以上60例；中学89 例；小学及以下51例；患者自愿加入“冠心病活动中心”。
1.2方法
加入“冠心病活动中心”。填写生活方式评估表,评估冠心病病人的危险因素，了解疾病相关知识的知晓情况，吸烟、饮酒、饮食习惯、肥胖等19项内容由专人进行调查，向每例调查对象询问，选择或直接回答，采用医生、护士、家庭共同参与对病人进行健康教育，出院后每3个月对上述表格进行复评一次，评价干预效果。WWW.11665.CoM随访2年，观察加入“冠心病活动中心”后生活方式改善及因主要心脏不良事件发生再次住院情况。
1.3干预内容
1.3.1健康教育干预：加入“冠心病活动中心”的患者，建立个人信息档案，由专人进行管理，根据调查结果确定学习目标，制定健康教育计划，选择教育方案。专人进行健康教育，详细讲解相关疾病知识；分别在出院后半年内每月进行电话随访，再次进行评估、收集资料，依据循证得到的证据不断调整健康教育方案；指导按时按医嘱服药、建立健康生活方式；定期举办健康知识讲座，每季度一次；进行健康知识竞赛；患者联谊活动；发放健康教育处方、健康教育小册子；开通健康咨询热线。
1.3.2生活方式干预：从合理饮食、戒烟限酒、控制体重、适量活动、心理平衡等5个方面对患者在加入活动中心前后进行对照干预。
1.3.3个体化的用药监控：根据患者的病情、血压、血糖、血脂，医生制定个体化用药方案，每季度调查患者服药的依从性，督促患者按时按医嘱服药，了解药物的不良反应，督促定期随访，评估服药效果。
1.4评价方法
随访2年，以了解生活方式的改变、危险因素的控制、心血管事件发生情况进行评价。
1.5统计学方法
采用spss10.0统计软件分析。计量资料采用均数±标准差表示，不同观察时间点比较采用方差分析，率的比较采用x2检验。
2 结果
2.1加入“冠心病活动中心”前后不良生活方式的情况变化比较：加入活动中心后患者生活方式较加入活动中心前明显改善，包括戒烟、低盐、低脂饮食、控制情绪、减轻体重、适量体育锻炼。入活动后2年冠心病患者高盐饮食、缺乏运动、情绪激动的情况有了进一步改善，较入活动中心后1年有统计学意义。
2.2加入冠心病活动中心前后主要危险因素控制比较：入活动中心1年及2年后患者血压（包括收缩压、舒张压）、血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、空腹血糖均较加入活动中心前下降有统计学意义。入活动中心后2年患者血压（包括收缩压、舒张压）、总胆固醇、低密度脂蛋白较入活动中心后1年进一步有所下降有统计学意义。
3.200例患者加入“冠心病活动中心”后2年随访显示因主要心脏不良事件发生再次住院率为19%。
3 讨论
我国多数冠心病患者尚未建立起健康生活方式，50%左右的患者希望了解冠心病危险因素的知识，给患者治疗性建议后，如果不做任何定期的强化干预，许多已改变的生活方式不久又会回到患者生活中去，更积极的定期强化，可获得更显著的冠心病危险因素控制效果。
我们成立“冠心病活动中心”，让患者在护士指导下配合治疗计划，护士每季度以电话或家访形式与患者联系，督促患者建立健康生活方式，按时按医嘱服药。本中心90%的患者建立了健康的生活方式，服药依从性明显提高，因主要不良事件发生再次住院的患者均为因血压、血糖、血脂等危险因素控制不佳，未按医嘱服药、未严格执行干预计划者。
我们成立“冠心病活动中心”，护士在管理患者的过程中掌握每位患者的不良习惯做到个体化，有针对性教育、有效地解决患者个体存在的问题，让其知晓控制冠心病危险因素对减少心血管不良事件的重要性，使患者产生信念，主动去改善自己的不健康行为，出院后定期随访、复查、咨询、指导保证了冠心病教育的连贯性和重复性，提高患者自我管理能力，减少心血管事件的发生,降低医疗费用，减轻了患者负担。
教育患者如何改变不良生活方式，如何用药，如何锻炼。患者认识到冠心病的危险性和严重性后，就会尽量去避免再次出现心血管事件，这就是二级预防。
参 考 文 献
[1]岑德宁.老年冠心病病人健康教育存在的问题与对策.广西医学，2008，30：4-6.
[2]赖丽，李晓玲.冠心病危险因素的控制与进展.南方护理学报，2005，12（7）：30-31.
[3]刘群，赵东，王薇.冠心病二级预防实施进展.心肺血管疾病杂志，2007，26：190-192.
