【摘要】 产科是一个风险极高，工作性质特殊的科室。产科急症来势凶猛，病情变化快，且多发生于夜间，这对我们护理人员的业务素质及应急能力等等都有更高的要求。我们护理人员在任何环节上的疏忽和错误都会给产妇及家属带来不必要的痛苦，甚至会危及母婴生命安全。同时随着社会发展，人们的法律意识越来越强，产妇及家属对产科护理人员的服务水平、技术水平及就医环境条件都有较高的期望。故发生产科护理纠纷呈逐年上升趋势。
【关键词】 产科护理工作    纠纷原因分析   应对措施
        产科是护理投诉最多的科室之一，为避免及减少护理纠纷发生，现将我院产科护理工作中易出现的护理纠纷原因及应对措施分析如下：
        1.护士在工作中未认真执行查对制度引起护理差错，是目前引发护理纠纷的常见原因之一
        1.1婴儿性别错写或出生时间错：由于产科需要填写的表格及各种记录太多，且内容重复写，护士法律意识淡薄，工作中未注意查对易出现差错，常在病历、婴儿腕带、胸卡、预防接种卡、新生儿出院卡、电脑医嘱中写错新生儿性别或出生时间，引起家属的猜疑和误解.，造成护理纠纷。Www.11665.COm这种情况是最严重的，特别是女婴错写成男婴时，往往解释的难度较大。只有在工作中对以上内容反复进行核对才可减少或避免差错的发生。
        1.2新生儿抱错：新生儿沐浴或新生儿需要做各种检查、治疗前后与母亲分开或归还时未认真做好核对，造成抱错或误还新生儿。这种情况现在实行母婴同室后，同家属讲清新生儿做任何的检查和治疗时都要有家属跟随后极少发生。
        1.3婴儿血型抄错：护士工作疏忽在新生儿出院卡上写错血型，这种情况不仅造成夫妻间的不信任，最终解决的办法要重新验血型，造成不必要的痛苦，引起纠纷。加强出院内容的核对，由两名护士进行出院前的核对工作。
        1.4未严格执行用药查对制度：对病人未执行反核对，如输液卡写错床号、姓名或妊名中的姓及其中的一个字错，用药的药名错写。最严重的是未严格执行用药查对制度，产后药物产前用如缩宫素、产妇用药错用于婴儿等等，造成产妇及家属不信任，甚至发生严重后果，引起护理纠纷。只有加强制度的落实才可避免差错的发生。
        1.5预防接种：护士未做好查对造成乙肝、卡介苗漏种或多种，或接种时间及接种的部位不符合要求，或对预防接种事项交待不清等等。现我科要求实行双人核对并加强出院前核对后基本杜绝类似事情发生。
        1.6标本错误或丢失：如产妇与婴儿标本混淆，由于婴儿出生时没有姓名，都是以母亲的名字后面加“婴”，如护士疏忽，漏写婴字就与母亲的标本一样无法区分，造成错误。还有一种情况就是出生时抽不到脐带血，不注意交班及查对造成产妇出院未有标本的情况，也容易出现护理纠纷。加强班次对血标本进行核对，脐血标本由助产士与护士进行交接并签名负责。
        2.护士工作责任心不强
        2.1观察病情不细心，交接不认真，对病情变化未及时发现，如产妇术后、产后阴道流血过多未能及时发现，造成产妇大出血。交接班不时未听胎心音，造成产妇胎死宫内未能及时发现。未按要求巡查病房婴儿出现呕吐误吸造成窒息未及时发现，或已造成死亡等。对此要制定必要的具体化工作流程及护理常规并经常督促落实情况，用制度来管人。
        2.2主观判断意识强，造成病情延误。如子痫前期产妇血压一直高，认为稍高一些无关紧要，最后造成抽搐等。可用一些有关的例子对护士进行教育，使护士在这方面的知识增强。 
        3.护士业务水平低
        专业知识缺乏及实际操作能力差 ，如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。判断能力差、有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。护士长对护士要加强专科知识及急救技能的培训学习，并对实际操作进行必要的指导及训练，使护士整体业务水平得到提高。
        4.护理人员资源缺乏
        特别是基层医院产科护理人员非常缺乏，且得不到院领导的重视。因产科工作繁琐、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大；病人来住院的时间、人数、病情都难以预料，这给护理人员产生一定的压力，特别是晚夜班的护理人员一人当班时更为紧张。造成护理质量下降，无法满足产妇及家属的需求。或由于护理人员缺乏，未能及时监测生命体征的变化，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况，引发纠纷。最好实行双班制，这就要争取得到院领导特别是护理部的重视才能得以解决。

       5.护士服务态度
        护士说话语气生硬、态度冷漠、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。各项护理操作前未作解释或解释不详细，讲话不能把握有利时机，说话不注意分寸，缺乏自我保护意识。对个别人员进行特别的教育，并制定相应的奖罚措施。
        6.未确实维护、尊重患者的权利
        护士在进行暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。以及当产妇患某些性病及传染性疾病，如hiv等不注意保密，泄露病人隐私。教育护士对此做法属违法行为，引起足够的重视。
        7.住院环境及卫生条件
        基层医院大多是地方小，环境卫生搞得较差，且楼层结构不符合要求，指示标识不明显，入院宣教及环境介绍不详细，造成产妇及家属不容易找到所去地点，怨言连天，如在护理问题上再出现一些令其不满意行为，更会夸大事实，引发纠纷。只有尽最大可能的在产科开展温馨病房，增进设施，督促清洁工做好清洁卫生工作，才能最大可能的满足产妇及家属的需要。
        8.药品、仪器、设备
        由于抢救药品、物品、仪器设备等未处于备用状态，护理人员应急能力差造成慌乱及抢救延误。这就要求护士长对护士进行应急能力的培训，对药品、仪器、设备要做好管理，指定专人管理，且定期进行检查，发现故障及时报告及时维修才能得以杜绝。
        9.费用问题
        收费不公是引发护理纠纷的导火线。费用问题病人一般都较敏感，主要是患者对费用有意见，因此，护士对收费的内容对患者要耐心认真的做好解释，对病人费用应合理公正，以避免矛盾发生。
        10.产妇及家属的原因
        家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生儿发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。个别家属及产妇素质较差，缺少社会道德，不尊重医护人员，甚至乱骂、污辱护理人员。语言、年龄、文化程度及家庭背景的不同，使护理纠纷埋下隐患。 
        通过以上分析了产科护理工作中发生护理纠纷的原因，对其采取相对应的防范措施，可避免或减少护理纠纷发生。严格执行各种制度，提高产科护理服务质量，改善服务态度，改善就医环境，加强护理人员的培训，提高产科护士长管理水平，杜绝护理差错及减少护理缺陷的发生，是减少护理纠纷发生的重要措施。