论文关键词：新护士 教学技能 教学培训 微格教学
论文摘要：目的探讨模拟微格教学训练法在新护士教学技能培训中的应用效果，提高新护士的教学技能。方法将2007年7月入院的新护士85名为观察组，2006年7月入院的新护士83名为对照组。对照组采用传统的教学培训方法，观察组采用模拟微格教学训练法进行教学技能培训。结果观察组除演示和板书技能外，导入、教学语言、提问等8种教学技能评分及总分显著高于对照组(均p<0．01)。结论模拟微格教学训练法可以有效提高新护士的教学技能，且对硬件设施要求不高。
微格教学(microteaching)形成于美国2o世纪6o年代的教育改革运动。此教学方法是在“角色扮演”教学方法的基础上，利用摄录像设备实录受训者的教学行为并分析评价，以期在短期内掌握一定的教学技能，后来逐步完善形成了一种微格教学方法。微格教学是建立在教育教学理论、科学方法论、视听理论和技术的基础上，系统训练师范专业学生和在职教师课堂教学技能的理论和方法，它是通过指导老师带领学生在有控制的条件下对各项教学技能逐一进行学习和训练，从而集中解决某一特定技能的教学行为。微格教学系统从构成看，它基本上是一个专门化的小型演播室，尤其对摄录像设备要求较高，不利于其推广。鉴此，笔者采用模拟微格教学训练法对我院2007年7月入院的85名新护士进行为期一年教学技能培训，取得了良好的效果，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料2006年、2007年人院新护士168人，男21人、女147人，年龄21～25岁，平均22．7岁。WWw.11665.CoM学历：专科92人，本科76人。在校期间除了学习医学基础课程、护理专业课程外，还系统学习了《护理教育学》、《护理心理学》等课程。将2007年7月的新护士85名作为观察组，2006年7月的新护士83名作为对照组。两组性别、年龄、学历、学习课程比较，差异无统计学意义(均p>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学技能培训方法观察组采用模拟微格教学训练法，即采用微格教学方法，但不采用摄录像设备，具体为：第一步，受训者在老师指导下学习微格教学理论、教学设计、教学技能分类、课堂教学观察方法等。同时指导老师说明教学目的和任务，安排训练程序，说明评价标准。第二步，微格教学理论有导人、教学语言、提问、讲解、变化、强化、演示、板书、组织、结束10种技能。以导入技能的培训为例说明，讲解的题目为《原发性肝癌》，指导老师先上台示范。在讲课的开始展示一张图片，如著名影视明星傅彪的一张剧照，老师开始提问：这位明星大家可能都见过，我也很爱看他演的作品，可惜他已不在人世了，那他到底是患什么病去世的呢?预想新护士的答案：肝癌。老师接着说：为什么肝癌如此厉害，竞能夺走一名当红明星的生命，今天我们就来学习这个疾病。指导老师给大家示范结束后，每位受训者轮流上台进行导人技能的示范。然后，其他受训者和指导老师给出评价，导人技能训练的评价标准是：①能引起学生兴趣，集中其注意力；②能自然引入课题，衔接紧密、恰当；③与新知识联系密切，目的明确；④将学生引入学习的情境；⑤讲话感情充沛，语言清晰；⑥导人时间掌握得当，紧凑；⑦能面向全体学生。如果评价结果显示该受训者导人技能合格，则该名受训者可进行下一个教学技能的学习和实践；如果不合格则根据反馈评价的结果重新修改教案。进行微格教学再实践，反复训练，达到充分掌握教学技能，直至合格。第三步，当1o种技能全部训练完成后，组织受训者进行试讲，试讲必须综合运用之前学习的1o种技能。做到对各种教学技能熟练运用，融会贯通，真正学到当老师的本领。培训周期为1年，前1o个月进行1o种教学技能的训练，最后2个月进行试讲。培训时间为每月月中和月末的一天下午，时间为3h。指导老师为护理部选取的各科理论知识扎实、教学技能丰富的护士、护士长、科护士长等。对照组采用传统的教学培训方法，即先进行教育学、心理学的理论学习，然后试讲，老师再进行综合点评。培训时间与观察组同。
1．2．2评价方法两组培训结束后进行试讲，试讲内容为各受训者所在科室的常见疾病，肘间为lomin。由理论知识扎实、教学技能丰富并长期从事临床及理论授课的护理部主任、科护士长、护士长、带教老师30名对两组进行教学评价。评价表为学校编制的教学评价表，内容包括我国规定的十大教学技能的评价标准，每种教学技能的满分为10分，总分为100分。所有评委的平均分为该名受训者的最后分数。
1．2．3统计学方法采用spss13．0软件行t检验，检验水准a一0．05。
2结果
培训后对照组教学技能总分为(79．3±3．7)分，观察组为(94．6±2．9)分，两组比较，t一29．87，p<0．01，差异有统计学意义。培训后两组不同教学技能评分比较，见表1。
3讨论
我院是一所综合性的教学医院，护理部每年承担大量的理论授课及临床教学任务，需要大量理论知识扎实、教学技能丰富的老师。临床护士既要承担理论授课和临床教学，扮演老师角色，平时又要应付繁重的临床工作，比较注重专科理论及临床知识的学习和积累，但教学技能的培训欠缺。而教学技能是提高课堂教学和临床教学质量的手段之一。新护士是医院未来进行护理教学的生力军，其理论知识扎实，但教学技能缺乏，只有通过一些切实可行的方法对其进行培训，才能从源头上解决问题，从根本上提高护理教学质量。一名护理教师教学能力的提高，主要由教师掌握的专业知识和教学技能所决定。知识的掌握在于临床长期的积累和自己不断的学习，教学技能则是一个在短期内可以改变的因素。
传统的新护士教学技能培训通常采取试讲后综合评价、昕公开课等方法，缺乏对各个教学技能的掌握。而微格教学正是将科学方法论和现代技术应用于教学技能培训的有效措施。爱伦博士这样定义微格教学：“它是一个缩小了的、可控制的教学环境。它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的教学技能和教学内容”。所谓“微”就是将教学用微观的思想方法，把作为整体的、复杂的教学对象，分解成单一的、容易掌握的部分，微格教学将教学技能分为lo种；所谓“格”即微格教学的评价针对每一教学技能都定量地制定了评价指标和标准及评定等级，使每一技能都规格化、规范化j。同时微格教学作为一种培训方法和练习方法，其最大的特点和优势在于重实践操作，改变了传统新护士教学技能培训中只教不练的弊端。微格教学技能实践过程是受训者分步骤、有重点、逐项通过微格的方式练习教学技能和熟悉教学内容的过程，受训者通过这一过程将外在、客观的教学技能转化为自身素质的一部分，将生疏的教学内容变成不仅自己懂而且可以传授于他人知识形态，使自己真正掌握当老师的本领。本次研究中，考虑到微格教学法对硬件设备的要求较高，需要摄录像设备及摄像人员，因此，抓住微格教学的思想和核心对其进行了改良，结果显示，观察组通过模拟微格教学训练法训练1年后十大教学技能除演示、板书技能外，其余技能评分显著高于对照组(均p<0．01)，总分也高于对照组(p<0．01)。说明模拟微格教学训练法可有效提高新护士的教学技能，使其能真正成为一名老师，从而提高临床及理论教学质量，有效促进护理教育事业的发展。
综上所述，微格教学有别于传统课堂教学，其中教学技能一项最能体现微格教学特点。我们的实践证明模拟微格教学训练法可以迅速提高新护士的教学技能，进而提高护理教学质量，且对硬件设施要求不高。
