作者：陈宇 江帮芬 罗安安 姚燕 罗朝勇

【摘要】  构建社会主义和谐社会是一个系统工程，和谐的医患关系是发展和谐社会一个重要组成部分，医患关系和谐了，社会的诸多不和谐因素均和谐了，社会主义社会才是和谐社会。如何构建和谐医患关系？我认为一是要分析紧张症结所在，寻求解决这一症结的根本办法，同时付诸于行动。
【关键词】  和谐社会   医患关系   症结所在
        什么是社会主义和谐社会？胡锦涛同志做出了最准确、最系统的论述：构建社会主义和谐社会，包括民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处六个基本方面，与建设中国特色社会主义的经济、政治、文化有机统一。显然和谐的医患关系是发展和谐社会的一重要组成部分。那么如何构建和谐的医患关系？我认为一是分析症结所在；二是剖析原因寻找办法解决。
        1、分析医患关系紧张的症结所在
        陈圣祺专家说得很好：如此紧张的医患关系，仅仅从道德层面去评论，已经失去了意义。wWW.11665.com根据事物的一般规律，个别现象往往只能是个案、例外、偶尔发生的，而普遍现象，并有蔓延趋势，则一定是根本上出了问题。社会现象的发生更多的是必须从制度上去深究原因[1]
        第一是医务人员方面的原因：（1）医疗质量：医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的，患者要的就是药到病除。尤其是医疗过程中的差错事故导致医患冲突；（2）服务态度：服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的重要原因之一，主要表现为：对工作不负责任，与患者谈话漫不经心，工作时推诿，没有尽力帮助患者解除痛苦，以至延误或加重病情；对患者缺乏同情心；搞过度医疗、开大处方等不正之风；（3）医务人员自制力：个别患者修养较差，说话出格，有的患者不遵医嘱以不听劝阻，从而使医患关系紧张，如果医务人员缺乏自制力，不善于沟通，就会使矛盾不断升级，以致发生冲突；（4）医院管理：此方面的缺陷也是造成医患冲突的重要原因之一，如患者反映的问题得不到及时合理的解决、后勤服务差、就诊环境差、门诊就诊等待时间过长等，患者的需要得不到及时的满足，当然就有意见，自然医患关系就不会和谐。
        第二是患者方面的原因：（1）对医务工作过高要求：由于医疗存在的未知性与风险性，即使在医学发达的西方国家，也有相当一部分疾病诊断困难，治愈无望，有些疾病还有较高误诊率。据报道，我国医疗机构目前的误诊率和大多数西方发达国家相比并不高，而患者对医务人员的要求只许成功，对医疗效果期望值过高等是造成医患冲突的重要原因；（2）患者是“上帝”的意识：一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，忽视了医疗行业的高风险、难度大、复杂等特点，稍有不如意便不满，求全责备，造成医患关系紧张；（3）不尊重医务人员的劳动：个别患者反医务人员为基服务看成是低人一等，把看病等同于住宾馆等一般的买卖行为，认为我花钱你为我服务，稍有不如意就任意指责，无理取闹，甚至打骂医务人员，忽视了人与人之间最起码的相互尊重，影响正常工作秩序。
        第三是其它方面的原因：医患之间缺少沟通，医疗资源的分配不合理、社会保障制度不健全、医疗体制不合理医患矛盾产生的根源、舆论导向偏差激化医患矛盾。 
在我国人口分布大部分的农村地区，我们的县级、乡级医院，医疗条件、医疗设备极差，技术水平极低；而人口分布相对较少的城市，则正好相反。医疗保障机制不健全，医生替患者治病，边自身安全都不能保障，对于疑难杂症还是少动为好，这样最终伤害的还是病人。有此舆论导向的偏差激化医患矛盾，在这个医疗体制正处于转变的时期，曾经是“白衣天使”的医生被迫承担起医疗转制的罪过，人们不再以崇敬的眼光看待医者，甚至在就医时还会怀揣录音机、摄像机以留证据。实际上，在对于治疗病人疾病这一问题上，几乎所有医生和病人、病人家属的想法都是相同的，恐怕没有哪个做医生的希望将病人治死或治坏。所以说，医患的根本目标是一致的，当前的医患关系较紧张，而舆论只站在患者一方，一味指责医方没有医德造成的对医患关系改善没有任何的积极意义，不但不能给患者带来任何实质利益，而且激化了医患之间的矛盾。

        2、寻求解决医患紧张的办法
        2.1医院方面：首先，医院应努力提高医疗技术水平，医疗质量、技术水平提高了，误诊率、差错事故少发生了，患者的意见就会少点。提高医疗服务质量，简化就诊程序，尽量减少医疗纠纷。其次，加强医德医风建设，避免出现“大处方”，在保证质量的基础上，尽量为患者节省开支。再次，改善医务人员服务态度，提高医护人员沟通能力。医疗过程中，充分尊重患者的知情权、选择权，多为患者着想，尽量使用通俗易懂的语言，让患者充分了解病情，与患者进行有效沟通。
        据调查，临床上发生的医疗纠纷80%是因为沟通不够造成的[2]，由此可见，医患沟通在医患关系中的重要性。患者家属在医疗过程中是处于被动的位置，他们想要知道有关疾病的诊疗信息和费用信息，他们在向医护人员询问的时候，多是带着期盼的心情，希望能够得到满意的回答。此时如果医护人员能够给予恰如其分的解答，会使他们感到温暖和尊重，同时也会对医护人员产生信任。建立起这样的医患关系，双方信任及患者的依从性高，配合治疗，对患者的康复会起积极的作用。因此建立良好的医患沟通机制，可以改善医患关系，减少医疗纠纷，提高医疗质量，保障医疗安全。
        2.2、作为患者，要正确地看待医疗行为，正确看待其结果及风险性，患者也要理解医学发展的无奈性，就要患者明确自身在医疗行为中的权利和义务，提高自身的素质和修养，认识到医学的高风险，而不能只看到权利忽视义务。患者应如实陈述病情，积极与医生配合，同时，提高自身素质，控制好自已的不良情绪，维护自身合法权益。
        2.3其他方面：政府部门应加大卫生财政投入力度，合理、有效配置卫生资源，健全公共卫生、基本医疗服务和健康保障体系，改善居民医疗条件和环境，强化监督执法，依法规范医疗卫生服务，引导卫生事业健康发展。政府相关职能部门在确定医疗器械价格、耗材价格和基本药物的价格时，应多调查核实，使定价趋于合理，从源头上治理“看病难”、“看病贵”问题，另外，新闻媒体应重视对医患关系这类社会热点问题的舆论正确导向，引导群众以理性合法的形式表达其利益要求，解决矛盾，努力营造医患双方相互尊重、平等、信任的和谐氛围[3]。
        作为医院工作的医务人员，我们要动员全社会各环节人们的都认真做好自已应该做的事，认识到医患茅盾的症结所在，在实际工作中主动寻求解决的办法，全面提高自身素养，一切多站在别人的角度，想病人之所想，急病人之所急，以实际行动构建和谐医患关系，全面建设社会主义和谐社会。
参 考 文 献 
[1]陈圣祺.解析中国当代医患关系紧张的缘由，中华现代医院管理杂志，2005；3（10）：879.
[2]易学明.化解纠纷从医方开始[n].健康报.2005.07.21（5）.
[3]何凤鸣.张励，医患关系不和谐原因及处理对策.中国现代医生，2007；2：71—73.