【摘要】护理改革是加强医院管理和改进服务的改革。卫生部决定，自2010年开始，在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，最终实现“服务改革大局、夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风、促进医患和谐，提高患者满意度”的目标。
【关键词】示范工程；基础护理；满意服务

        开展强化基础护理、改善护理服务试点，2010年2月，我院被首批确定为“优质护理服务示范工程”重点联系医院，医院把开展这项活动作为“一把手工程”列入重要议事日程。作为护理工作者更是责无旁贷。医院领导班子形成共识，一致认为，开展此次创建活动是开展医院质量管理效益年活动的重要组成部分，是提高医疗质量、改善医患关系的根本措施，将这项活动作为医院“抓服务、树形象”的重要契机。我院迅速成立了由院长任组长、分管院长任副组长、有关科室负责人为成员的创建领导小组，医院先后召开全院中层干部会议及全院护士长会议，认真学习，明确创建活动目的、意义。确定神经内科、循环内科、胸外科为首批创建科室，并落实责任到科室主任、护士长。
        1护理工作的重要性
        常言道：三分治疗、七分护理。护理工作与患者接触最密切。wwW.11665.Com手术再难在大，从护送病人进手术室协助手术，到术后病人打针输液，化验检查，心里疏导，肢体功能训练，健康教育，直到康复出院，哪一项都离不开护理人员。患者满意不满意，在很大程度上上取决于护工作的优劣。
        2存在的问题
        2.1当前，护理工作存在很多难处。譬如：.重医轻护，待遇不高，护士流动性大，护士去干非护理工作，一线护理人员奇缺；护士劳动强度大，超负荷劳动，社会地位低，繁琐的护理病例书写占用了护理操作时间；护士与患者发生纷时，护士的权益没有得到可靠保证，护士的社会地位也远不如医生，这一切，直接影响护理工作的开展。
        2.2患者对护理工作更有不满情绪。譬如，帮助病人翻身擦背、搀扶病人恢复肢体功能等过去护士做的工作被不懂医疗的护工所代替，其服务效果大相径庭；护士不能全程护理，要家属陪护或请护工，增加额外负担；更为严重的是，是由护工陪同去做心电图，路上病人嘴唇发紫，浑身颤抖，护工竟不理会，险些酿成大祸的事也非罕见。这样的护理工作，还怎么能满足人民健康的需求？
        2.3基础护理被忽视，疏远了护、患关系，更影响了医疗护理质量。实践证明，只有朝夕相处，贴近患者，观察病情，才能及时地从蛛丝马迹中捕捉险象，把握救助时机，避免医疗事故。没有基础护理做基石，护士的专业技能得不到发挥，整体护理也就无从谈起。
        3改革的意义
        上述这一切说明，护理改革势在必行。 

而今开展的“优质护理服务示范工程”，就是要调动护士的积极性，规范护理工作流程，时时处处事事服务在患者身边，以爱心、耐心、细心、责任心满足患者的护理需求；要让群众得到“看得见、摸得着”的实惠，从而提升患者满意度。这就要改革护理分工方式，夯实基础护理，实行整体护理责任包干，建立责任护士负责制。同时向社会公开护理服务项目，让患者知情监督。将患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务整合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务，把时间还给护士  把护士还给病人[1]。
        4开展病房试点工作初见成效
        4.1健康知识知晓率和患者满意度明显提高：试点病房患者满意度明显提高，患者对试点病房的护理工作表示认可。患者满意度由原来的92%提高到96%，健康教育覆盖率100%，知晓率由原来的80%提高至85%。

       4.2基础护理合格率提高：由于实行护理责任制，对所负责的病人提供连续、全程护理服务，保证基础护理措施到位，提高了基础护理合格率。减轻了患者的家庭负担。
        4.3医患关系进一步和谐：试点病房护士比以前更多地深入病房、贴近患者，每天由固定的护理人员给患者做治疗、护理,患者和护士之间关系更加密切, 增强了与患者情感的交流。解除了患者住院的恐慌心理,拉近了医患关系。
        4.4病房管理有序：双班制的实施,加强了晨晚间护理和午间护理。护士为患者实行的感动服务,拉近了护患距离,患者及家属能够积极主动地配合护理工作,使病房达到了整齐、清洁、安全、舒适、方便的要求。
        4.5不良事件发生率减少：护士能及时发现问题，在全面掌握病人病情基础上加强巡视，与病人良好的沟通避免了许多纠纷的发生，护士解决问题的能力也得到了提高。
        4.6护士书写负担大大减轻，简化护理文件书写，取消一般患者护理记录、长期医嘱执行单，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。
        4.7医院工作有亮点、有特色 实行责任包干后，医生和护士的反映良好。
        5小结
        我国医院管理体制改革的最终目标是建立一种能推动医疗卫生行业健康发展的医疗服务制度、机制、和体制，以提供有效安全的医疗服务，满足公民日益增长的医疗需求[2] “优质护理服务示范工程”不是一场突击式的工作，不仅是要通过这一专项活动使基础护理得到加强，使护理服务得到改善，而且从长远发展来看，要由浅入深，由易到难，在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的护理模式。护理改革是加强管理和改进服务的改革，通过“优质护理服务示范工程”活动，达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
参考文献
[1]张艳萍.把时间还给护士.把护士还给病人[n].医院报，2010-4-13（1）.
[2]松瑞麟，陈昌雄.对我国医疗卫生体制改革的思考[j].中国医院，2006，10（1）：2-9