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糖尿病人的中医食疗保健
        近年来糖尿病人数日益增多,而且它的危险性也很大,死亡率与癌症及心脑血管病相类似。但是糖尿病也不是不可战胜的,只要糖尿病患者“饮食得当、运动得法、合理用药”是可以控制病情。我们中医科是以收治糖尿病为主的科室,每年约有300多例,在以张海燕主任医师的指导下,首先倡导患者加强饮食保健,其次是重视患者的药物治疗、适量运动、起居护理和心理护理,使得患者都明显控制了病情,提高了生活质量,甚至获得长寿。现就饮食保健在临床上的应用体会如下。
        1发病特点
        1.1病史:有一定的家族史,特别是一级血亲中有糖尿病患者的人。约占10%
        1.2年龄:最大年龄76岁,最小25岁,45岁以上人群约占65,尤其是ⅱ型,约占95%,男性多于女性,
        1.3习性:生活方式及膳食结构改变者,尤其由郊区或农村转向城市居住的人群。
        1.4肥胖:肥胖尤其是体重超过正常标准20%者,高能量、高脂肪饮食可导致超常的体重人群等。www.11665.coM
        2导致原因
        中医对糖尿病的病因认识,多由于饮食不节,长期过食肥甘厚味以及情志失调导致气机郁结和劳欲过度,损耗阴精所导致的。
        3糖尿病食疗保健
        糖尿病食疗是一种治疗方法,是世界卫生组织规定五大治疗原则的首要原则(就是饮食疗法,然后是适当运动、药物治疗、心理治疗与自我监测。),是糖尿病治疗过程中至关重要的。
        糖尿病的食疗保健,不是普遍意义上的忌口。这是很多糖尿病人容易误解的,糖尿病患者只有长期坚持饮食疗法,才能控制病情的发展。如果控制不好,病情会日益加重,还会产生多种并发症,如冠心病、脑梗塞、脑出血、肾病、尿毒症、白内障等,所以在糖尿病的治疗中,饮食疗法甚为关键,无论病情轻重,有无并发症,口服降糖药或使用胰岛素与否,饮食疗法是必须遵守的措施之一,是一切治疗方法的基础。轻型病人单用饮食疗法即可控制病情,重型病人采用药物治疗配合饮食疗法,也能取得理想的效果。因此从患者一开始就要注意饮食控制,持之以恒。此外,肥胖的健康成人,有糖尿病人家族史者,也应从饮食上注意预防糖尿病的发生。
        我国是最早提倡饮食疗法的国家。在2000多年前,中医经典著作《黄帝内经》就提出了:“五谷为养、五果为益、五菜为充”的膳食原则。这一原则为历代医学家所重视,并逐渐发展形成独具特色的饮食疗法。并在“辩证论治”和“药食同源”理论指导下,总结出了较全面的治疗糖尿病饮食和药膳疗法。不仅如此,并已认识到肥胖与糖尿病发病有密切相关。
        到了唐代人称“药王”的著名医学家孙思邈,第一次提出以限制米面主食为中心内容的糖尿病治疗原则。之后经过历代医家的不断补充和发展,这一饮食原则逐渐发展成为自成体系的饮食疗法,到了金元时期,我国饮食药膳疗法进入一个新的发展阶段,药食同源的理论被进一步发展,并受到民间和宫庭的广泛重视,出现了一些食疗药膳专著。如《饮膳正要》等。治疗消渴病也出现了以藕汁饮为代表的一批养阴生津,清热止渴的治疗性药膳方,民间也有许多经验方用于临床。 
        3.1食疗原则:就是“量”和“质”原则及药食同源原则。其中“量”就是每日总的饮食量,医学上称总热量。“质”就是合理的饮食结构,“量”原则就是通过控制患者的饮食总量和调节饮食结构,达到预期治疗目的。它有以下作用: ①减轻胰岛负担,糖尿病患者本来就存在不同程度胰岛素功能低下,进食食物过多更会加重它的负担,造成病情恶化,这就比如是一匹很瘦弱的马非要它去驼很重货物赶路,就只能把它累趴下。②纠正已发生的代谢紊乱。③降低餐后高血糖,多吃粗粮可以降低餐后血糖。④改善整体健康水平。
        药食同源与辩证施膳是中医糖尿病食疗的特色,一些既能药用又能食用的植物,如:桑椹、绿豆、山楂对糖尿病有治疗作用,不仅能降低血糖,恢复胰岛功能,还可以预防和治疗并发症。当然这些就在中医辩证论治的基本理论配合使用,效果更佳。
        3.2饮食疗法:并不是一味的控制饮食,不同情况患者应分别对待:对于肥胖型的糖尿病人需要低热量的饮食,即节制饮食,对于理想体重的患者需要等热量饮食,即一日进食量等于一天的消耗量,维持人体正常需用要。而且食物的选择要照顾患者的具体需要和生活习惯。

       具体的方法:我们针对中老年人生活特点,制订了一些简单易行的方法介绍如下:①肥胖的糖尿病患者:每日主食4-5两。副食品肉蛋3-4两,食用油3匙,蔬菜1-2斤。②体重正常的糖尿病患者,主食轻体力劳动5-7两,中体力劳动7-8两。副食中肉蛋4-5两,食用油4匙,蔬菜1-2斤。③由于个人喜好不同,副食品中有一些非肉蛋食品,也可调换食用,简单介绍一下,互换法以瘦肉为例:2两瘦猪肉相当于5两豆腐;2两瘦猪肉相当于1.5斤牛奶;2两瘦猪肉相当于2.5钱干黄豆;2两瘦猪肉相当于4钱豆腐干;2两瘦猪肉相当于3两豆浆。
        另外在日常饮食中要注意以下问题:
        ①糖尿病人日常饮食要实行定食、定量、定餐,切忌饥一顿饱一顿或暴食暴饮。
        ②主食尽量选择高纤维膳食,即多吃粗食,如玉米、燕麦、荞麦等。
        ③副食中要尽量吃瘦肉不要吃大肉,瘦肉中以鱼肉、牛肉、鸡肉较好。
        ④蔬菜要选择绿叶菜,如:小白菜、卷心菜、菠菜、茄子、西红柿、苦瓜等,少吃土豆、芋豆、红薯、百合、蚕豆、花生、香菇、冬菇。
        ⑤水果可以吃但不能多吃,对于硬果类如核桃、粟子、松子、瓜子更要少吃。
        ⑥平时炒菜时要尽量避免那些油炸、油爆、肉糜拌的烹调方法,可以选取择蒸、煮拌等方法。
        ⑦限制含蔗糖的食品,如糖果、普通饮料、糕点。还有控制食盐的投入,食盐过多可加重大血管病变。
        3.3中医食疗:中医强调辩证用膳及药食同源、医食同源。从中医的性味功能来论,每种食物有各自的寒热温凉属性。因此,各有自己的治疗功能,所以必须针对病人的体质强弱,阴阳盛衰、疾病的发展规律及食品的药物特征,讲究饮食宜忌、合理搭配、合理用膳,才能达到治疗目的。
        另外,针对糖尿病的病因病机进行合理食疗也是达到满意疗效的关键。我科根据大量的临床经验,总结出“健脾运津”、“养阴补肾”的食疗原则,归纳总结出一些对糖尿病有特殊疗效的天然植物,既能食用又能药用,如:山药、山芋肉、桑椹、桑叶、绞股兰、枸杞、乌梅等等,研究表明,中医食疗对治疗与预防有不可替代的作用。
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  •  作者:何平 陈玉凤 [标签: 糖尿病 ]
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