【摘要】通过对医患双方进行分析，查找临床护理纠纷发生的原因，从增强医务人员法律意识，提高护理人员专业技术水平，强化管理，加强责任感，认真落实核心制度，构建和谐医患关系等方面探讨防范护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】护理工作;护理纠纷;防范措施

        随着医学知识和法制观念的普及，病人用法律维权的意识不断增强，对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求，由于护理工作具有高风险性，医疗纠纷逐年递增，下面浅析护理纠纷的原因及防范措施。
        1发生纠纷的原因
        1.1病人方面
        1.1.1病人的法律意识增强，自我保护意识提高  随着法律建设的不断健全，广大病人的法制意识不断强化，加上现今社会上普遍开展保护消费者权益的活动，使病人树立了来医院看病就医本身就是一种消费的观念。如果在就医过程中出现了问题或一些病人及家属不理解的行为，都希望有个说法，现在学会运用法律武器保护自己的正当权益已经逐渐成为人们的共识，病人普遍性法律意识增强，自我保护意识提高。
        1.1.2病人的价值观念改变  随着改革者开放的不断深入，在市场经济条件下，人们在看待医患关系时把医疗服务活动看成了单纯的经济交往，即商品交往，使得医疗纠纷与病人的健康权益、经济利益密切相关，病人在医疗纠纷处理过程中向院方提出的经济补偿，已成为其重要目的[1]。Www.11665.com如：目前一些非医疗事故的医疗纠纷案例中，不少病人为达到个人目的，向医院提出无理要求，常常漫天要价；或者抓住一点不放，纠缠不休，企图达到自己能够减免医药费，甚至得到额外补偿的目的。
        1.2医务人员方面
        1.2.1法制观念淡漠，缺乏自我保护意识  护理人员平时多注重业务知识学习，但对有关法律法规知识却很少进行学习，以致法律意识淡薄，自我保护意识不强。尤其是对护理病历重要性认识不够，护理病历是护理人员从事医疗护理活动时对每一位服务对象在接受服务时的详细资料，重要记载，也是发生医疗事故的重要法律依据，因此要上升到法律、法制的高度来认识。但有部分护理人员没有认识到护理病历的重要性，对《医疗事故处理条例》及《病历书写规范》学习不够，理解不透，进行护理记录时涂改较多，出现记录不及时、不认真，甚至医嘱时间与护理执行时间存在差异、未到时间提前记录的情况，如果病人一旦出现意外，病人或家属就会以此为由，对各种治疗护理产生怀疑，从而引起护理纠纷。另外，还有一种情况就是遇到急诊、危重病人抢救，有时来不及书写，过后又没有及时补记，一旦病人死亡，病人家属就有可能先把病历抢到手，虽然医护人员尽力抢救了，但是家属可能会借着没有抢救记录，说没有进行抢救，继而纠缠不休，向医院提出赔偿，从而引起一场不必要的纠纷。
        1.2.2责任心不强，执行制度不严  护理人员责任心不强，违反操作规程，是发生护理纠纷的主要原因之一。护理人员对本职工作没有强烈的责任心，缺乏热情，不能很好的的履行岗位职责，不严格执行各项规章制度，如未认真执行查对制度、交接班制度，未严格遵守操作规程，未认真落实分级护理、专科护理，观察病情不及时，这些都易造成差错事故从而引起纠纷。
        1.2.3工作缺乏积极主动性，态度不热情，语言不严谨  部分护理人员的服务观念未转变，主动服务意识不够，在日常护理工作中缺乏主动性、积极性，巡视病房不及时，解答病人问题态度生硬，这些都易引起病人的反感。如果在言行上不谨慎、说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可能导致护理纠纷发生。 

        2防范措施
        2.1提高认识，增强护理人员法律意识  护理工作中常见的潜在性法律问题是近年来护理纠纷发生率不断上升的重要原因之一[2]。因此，要通过各种途径和方法加强法律知识教育，增强法律意识，学会积极主动运用法律手段去维护护患双方的合法权益。医院可定期组织全院医务人员进行医疗相关条例学习，聘请专业人士进行“医疗法律法规知识”专题讲座，籍此提高医务人员的认识，增强法律意识，做到在医疗护理过程中，严格履行法律程序，避免纠纷。

        2.2努力提高护理专业知识及护理技术操作水平  对护理人员要进行经常性不同方式的学习、培训，拓宽知识面，提高护士的专业理论知识和技术操作水平。同时护士不断要具备解决日常工作的能力，还要具备一定的应变能力，特别是遇到突发事件能够镇定自如，从容应对。娴熟的护理操作技术，扎实的专业知识是护理人员为患者提供优质服务的保证，只有保证高质量的护理、高水平的服务，满足病人的需求，纠纷才会减少。
        2.3加强责任心，严格执行各项规章制度和操作规程  加强责任心是防范差错、事故及纠纷的关键，只有具备强烈的责任心，才会尽职尽责认真细致的做好各项工作。临床工作中要树立“病人第一”的服务意识，认真落实查对、交接班等核心制度，养成严谨求实工作作风和慎独的职业素质，可以从根源上减少护理纠纷的发生。
        2.4提高护理病历书写质量  病历书写规范要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，文字工整，字迹清晰，表述准确，语名通顺，标点正确，且不得采用刮、粘、涂的方法掩盖或去除原来的字迹。所有护理人员都要充分认识护理病历的重要性，把它上升到法律的高度，要认真学习病历书写规范，吃透规范精神，认识到仅把工作做好了还不算到位，还要及时把该进行记录的及时做好记录才行。平时工作中要做到日事日毕，本班的记录本班完成，坚决不拖延到下一班，遇急诊、抢救病人的记录如来不及书写，一定要在抢救结束6小时内及时补记，保证病历书写客观、真实、及时、完整、准确。
        2.5认真履行病人告知义务  随着社会的发展，医学的进步，医学界逐渐强调尊重病人的自主权，医患之间也从传统的主动-被动型关系模式发展成共同参与型关系模式，共同参与医疗决定和实施[3]。病人对自己的病情、诊疗方案、预后潜在危害等有知情同意的权利，护士有充分告知的义务。告知内容主要包括各项护理活动实施的目的和方法，可通过入院宣教、护理评估、健康教育等形式进行，使病人能更好的配合治疗护理，早日康复。但在告知过程中应注意处理好病人知情权与医疗保护的关系以及医护告知内容的一致性，以增加病人对医生护士的信任。
        2.6改善服务态度，建立良好护患关系  护理工作不同其他工作，面对的是“人”这一特殊对象，是有生命、有思维的，特别是在患病的情况下，更需要人们的理解、关心、尊重，同时，患病时又是非常敏感的，医护人员的一个眼神、一句话都可能对其产生影响。因此，在接诊每一位病人时都要做到热情、细致、周到，给病人留下良好的第一印象。平时，要加强与病人及家属的沟通、交流，想在病人开口之前，及时解决病人的问题，满足病人需求，这样才能达到相互理解、相互信任、相互尊重，护患关系才会融洽，避免不必要的纠纷发生。
        2.7强化管理，防患未然  临床上，一些纠纷往往是由于不良事件引起的，因此，杜绝不良事件的发生可有效减少纠纷。护理工作中，要严格执行护理缺陷管理，建立不良事件报告追踪制度，对发生的不良事件要及时上报、登记，认真进行分析，查找原因，制定防范措施并实施，事后进行追踪，看制定的措施是否有效，是否达到防范不良事件的效果。只有加强护理缺陷管理，才能把不安全因素消灭在萌芽状态，做到防患于未然。
参考文献
[1]席淑华，周立. 15起急诊护理纠纷原因分析[j].中华护理杂志,2002,37(1):42
[2]冷晓红, 王红红. 护理工作中潜在的法律问题探讨与对策[j].中国医院管理,2002,22(8):34
[3]廖国琼, 蒲继红. 病人的“知情同意权”与护士的义务[j].当代护士,2003,7:23