作者：刘淳艳 陆俊清  陆丽梅

       口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病，又称口疮，发作时疼痛非常明显，可未经治疗而自愈。也有的反复发作，称为复发性口腔溃疡，对患者的工作和生活造成了很大的影响。口腔溃疡的具体发病原因至今尚无定论，但是它的发生与许多因素相关，如细胞免疫功能降低；腹胀、腹泻或便秘等消化系统疾病；内分泌变化；精神紧张、睡眠状况不佳等精神因素；缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素bl2、遗传等其他因素。口腔溃疡分为复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、感染性口腔溃疡和癌性溃疡。
        1、症状及形成原因
        口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣或硬食物时，疼痛更加厉害，以致佳肴美味都不愿品尝。虽仅口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。wWW.11665.CoM
        尽管其确切的病因和发病机理尚不十分清楚，但大多数与以下因素有关：
        1.1 消化系统疾病及功能紊乱：约有10%的复发性口腔溃疡患者有消化道疾病或消化道功能紊乱。如腹胀、腹泻或便秘等情况。
        1.2 内分泌变化：有些女性患者往往在月经期前发生，可能与体内雌激素量下降有关。
        1.3 精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
        1.4 遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50%-60%患病。
        1.5 其它因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素b12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性，或是由于口腔细菌的感染。
        2、口腔溃疡的类型
        有复方性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡、感染性口腔溃疡和癌性溃疡。
        2.1 复发性口腔溃疡
        2.1.1 复发性口腔溃疡的症状：复发性口腔溃疡是反复发生在口腔粘膜上的浅表性溃疡，成圆形或卵圆形，大小可从米粒至黄豆大小、溃疡面凹陷、表面有淡黄色假膜覆盖，周围呈环状充血，该疾病有自限性，即溃疡发生后一般在一至两个星期可以自愈。由于口腔溃疡成周期性反复发生，故称为“复发性口腔溃疡”。 
可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧溃疡交替出现。
        2.1.2 复发性口腔溃疡的原因：目前医学界对该病发生的病因还不十分清楚，但通过研究证明：复发性口腔溃疡的发生常常和以下因素有关：营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、b12以及锌等；内分泌失调，如女性在月经期由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低易发生口腔溃疡；神经精神因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等；消化系统疾病，如便秘、腹泻等和肠胃溃疡炎症等的影响；另外也与遗传有关系，该病有明显的家族遗传倾向，因为我们在临床中常常发现，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。 复发性口腔溃疡的诊断主要是根据以上临床表现特点和具有周期复发性为依据。由于该病的病因还不十分清楚，同时该病的发生与个人全身多种因素有关，因此要想根治就目前的医学水平而言还十分困难，一旦发生口腔溃疡后，虽然治疗方法很多，但基本上都是对症治疗，目的是促进溃疡愈合、减轻疼痛或减少复发次数，因而主要治疗方法是利用各种促进溃疡愈合的药物（如口腔溃疡膜、西瓜霜等）加速溃疡愈合，缩短病程。复发性口腔溃疡虽然根治困难，但如果尽量避免诱发因素，可大大降低其发生率。

       2.1.3 复发性口腔溃疡的预防措施：平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果以补充多种维生素，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充锌、铁等微量元素；由于过度疲劳和精神紧张是诱发口腔溃疡的常见原因，因此尽量避免遇事着急，保持心情舒畅，乐观开朗，避免过度疲劳，保证充足的睡眠；生活起居要有规律，养成一定排便习惯，适当多饮水，防止便秘，若患有肠胃溃疡炎症疾病，应积极配合相关治疗；许多中青年女性患者，口腔溃疡较为固定发生在月经前（或后）这一时期，这是因为体内雌激素减少的原故，因此这类女性患者一定要注意保养，要摄入足够的蛋白质，要经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、洋葱等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。
        2.2 创伤性口腔溃疡
        口腔溃疡也可由牙咬伤、进食时损伤、口腔内存在未拔除的残根、残冠或佩戴不合适的假牙，其锐利边缘不断刺激损伤口腔粘膜，从而导致创伤性的口腔溃疡发生。创伤性口腔溃疡病因明确，治疗方法主要是消除病因，然后可利用促进溃疡愈合的药物促进溃疡愈合。创伤性口腔溃疡如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，这种经久不愈的溃疡属于一种癌前病损，可以导致癌变。因此经常发生创伤性口腔溃疡的患者应尽量避免吃过硬过烫的食物，进食不要过快，如口腔内有残根、残冠或不合适的假牙等刺激物，应尽早治疗消除。
        2.3 感染性口腔溃疡和癌性溃疡
        正常口腔粘膜可发生基因突变，导致癌性溃疡的发生，癌性口腔溃疡也可由一些口腔粘膜疾病如扁平苔癣、白斑、红斑和长期不愈合的创伤性溃疡发展形成。一些特殊感染如梅毒、结核杆菌也可引起口腔溃疡的发生，另外，白血病、红斑性狼疮、艾滋病感染、中性粒细胞减少等疾病口腔溃疡也可作为伴随症状出现，要引起高度重视。
        总之，口腔溃疡可由局部原因引起，也可由全身系统疾病导致，可是小病，也可能是大病，不管由何种原因引起口腔溃疡必须引起重视，日常保持心情舒畅，乐观开朗，避免过度疲劳，保证充足的睡眠，生活起居要有规律，养成一定排便习惯，就能有效的预防口腔溃疡的发生。