【摘要】  作为明末清初的医学大家，傅山以博学、多学科专擅闻名于世。单以医学而言，其名著如《傅青主女科》和《傅青主男科》对后世的学术、临床 影响 很大，其他的世传医著或刊本，有《太原傅科》、《女科仙方》、《大小诸证方论》、《生化篇》、《小儿科》等。建国后，曾刊行《傅青主医学手稿》，其中有傅山遗墨甚为珍贵。

傅青以儒通医、精医。《傅青主女科》既有前人流传之变化方，又有个人临证多年的经验效方，世传版本多达近70余种。《傅青主男科》，主要以男性常见多发的内科杂病为主，阐论简要，辨证精细，方治体现了傅氏的脏腑辨证，除重视脾、肾外，亦据实情兼及它脏的综合辨析和整体疗法，傅氏方治的“王道”，也是他的主要学术特色之一。

【关键词】  傅山 医著 学验特色

    傅山，明末清初，我国著名医学、文学、经史、书画大家，山西阳曲(今太原市)人。初字青竹，后改青主，别字公它。其人号称颇多，如征君、啬庐、浊翁、真山、朱衣道人、石道人等。傅氏平生著作宏富，单以医学而论，据《全国中医图书联合目录》(薛清录主编，中医古籍出版社1991年出版)记载，计有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主男妇科》、《太原傅科》( 中国 中医 科学 院图书馆有该书的光绪二十年刊本)、《女科仙方》(又名《女科摘要》，4卷，现有道光十五年宫思晋校刻本)、《生化篇》(见清·陆九芝《世补斋医书》，此书实即《傅青主女科》中的附卷《产后篇》)。WWW.11665.coM另有《仙方合编》、《产科四十三症》两种，属托名著作，刊于同治、光绪年间。之所以有托名编著，反映了傅氏在医学界，特别是在妇产科领域的显赫地位。除上述之外，另有一本署名傅山编撰的《大小诸证方论》，并不见于《全国中医图书联合目录》，但有1983年山西 科技 出版社刊行的排印本，多数医家认为此书恐非傅氏原著。须予说明的是，由山西何高民先生校考、1982年由山西人民出版社刊行的《傅青主医学手稿》，其中有傅山遗墨及《傅青主女科·调经门》的文字，未被世间重视，亦未被《全国中医图书联合目录》收录，当可建议再版时予以收录。

    再者，傅山的挚友、明末清初大文豪顾炎武(长于经史、诗文、典制、天文等)在傅山医著《大小诸证方论》(疑非傅氏原著)序言中提到傅氏除医著《女科》、《男科杂科》(即世传《傅青主男科》)外，另有《小儿科》一卷。顾序还明确指出：傅氏女科，不是节选于清初名医陈士铎《辨证录》等书。何高民校考的《傅青主医学手稿》，其中的“调经门”与《傅青主女科》中有关 内容 基本一致，亦可说明著述之真状。

    傅山学识渊博，对底蕴深厚的我国传统文化有多种专擅。作为一名医生，他以儒通医、精医，故其毕生著作流传甚广。今单以其医著而言，最有代表性、最能反映其诊疗、学术特色的，当是《傅青主女科》(又名《女科全集》、《女科良方》、《傅氏女科》)。女科包括妇科、产科。在该书中，上卷以妇科病证为主，分带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门。其中的“种子”门，反映了他对妇女繁衍后代的重视。所述五门，每门分若干疾患，共计39个病证，41首 治疗 方剂。选方既有前贤流传之变化方，又有个人临证多年的经验效方。下卷产科部分，分妊娠、小产、难产、正产、产后五门，分述41个病证，42首治疗方剂。此书世传刊本有近70种之多，现存最早为清·道光七年(1827年)刊本。

    《傅青主女科》作为傅山医学的代表作，其学术特色是，十分重视中医基础 理论 中的脏腑学说，而所选介的病证，基本上都是常见多发和疑难、危重病证。他不单是介绍女科病证的病因、病机、症候和治疗，更关键的是，他能阐明女科诸多病证的生理、病理特点。而傅氏对女科病证的立法，主要以脾、肾立论，说明他十分重视人体的先天和后天。他制订新方的原则，大多以补气血、调理脾胃或益肾为主，或针对病因病机，也很重视调肝。傅氏论女科病证，理法谨严，选方精要，临床 应用 效验卓著。在我国 历史 上，《傅青主女科》堪称是最享盛誉的女科名著之一。

    现存《傅青主女科》的刊本多附有《产后篇》，主要介绍产后总论、产前、产后方证宜忌及产后诸证治法等。清·陆九芝《世补斋医书》中的“女科”部分，即傅氏女科，陆氏将之析为八卷、八门，改称《傅征君女科》。

    须予说明的是，傅氏的临证方药，具有一个重要的特点，那就是“王道”治法，即立方、遣药均注重患者的体质，轻易不用峻烈或毒性较重的药物。这又体现了他实施的治法，往往是医疗与保健并重。这也提示我们今后须予特别强化的诊治思路与 方法 。

    至于傅山个人的经验效方，在《傅青主女科》中，如重视扶正安胎的润燥安胎汤；主治白带的完带汤和 治疗 黄带的易黄汤；治疗月经经行后少腹痛之调肝汤；年未老而经水断(指妇女更年期的大大提前)之益经汤；治疗血崩、血海太热之清海丸和血崩而症见“两目黑暗，昏晕在地，不省人事”之固本止崩汤。又如治疗妊娠恶阻之顺肝益气汤、血虚难产之送子丹等，均为妇产科中殊有卓效之名方。从上述诸方中，尤为著名的如固本止崩汤(熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参)，此方重在大补气血，其中之黑姜，傅氏用以引血归经，“是补中又有收敛之妙。”而治疗白带之完带汤(白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥穗、柴胡)是女科“胎、产、经、带”四类病证群中享誉医林最著名的带下方之一。

    还值得一提的是，傅山立方遣药，善于在古方基础上，扩充其适应症。今以《傅青主女科》举例，书中治疗“妇人子下第五、六日，胎衣留于腹中，百计治之，竟不能下”的病人，傅氏用补中益气汤获效。这是根据“胎衣不下”的病理特点予以酌定的。按补中益气汤，原见于金·李东垣《脾胃论》中卷，这是一首临床 应用 面很广、以调补脾胃、升阳益气治疗中虚气陷的名方。傅氏用以治疗胎衣不下，意在扶正、健脾、升清、驱浊，体现了傅山 学习 、应用古方，能在继承的基础上予以创新。再者，当前医界同道用补中益气汤治疗脱肛、子宫脱垂、慢性痢疾等病，也都体现了继承中的创新。故从医学史的角度，历代医家均有不同程度的继承、 发展 与创新。

    以上所阐论的主要是傅山女科著作的学术特色。至于《傅青主男科》，刊本亦多达30余种，光是光绪年间的刻本即有20种左右。所谓《傅青主男科》(又有《男科杂证》等名，书分两卷)中的男科，与 现代 中医界说的男科概念不同。当前的男科，主要指男性生殖系统的病症，如阳痿、遗精、滑精、不育等，而《傅青主男科》实际上是一部患者以男性为主的内科杂病著作。该书约撰成于清初顺治四年(1647年)，但未见有清代早期刊本。该书 内容 须加说明的是，它是选辑清以前医著的合刊本，真正由傅氏所撰，只是卷一。书中所述病证，共分25门，包括伤寒、火证、郁结、虚劳、痰嗽、喘证、吐血、臌证、湿证等共200余种病证证治。其学术特色，主要是阐论简要，辨证精细，方治体现作者除重视脾肾外，亦颇兼及肺、肝等脏的综合辨析，注重整体治疗。

    傅山的学术临床著作，对后世的 影响 很大。需要医界同仁认真钻研、弘扬他的学术经验。2007年1月，吴仪副总理在全国中医药工作会议上发言强调：“要切实推进继承创新，充分发挥特色优势，坚定不移地发展中医药事业。”党和政府的高度重视，体现了当前中医药工作的机遇与挑战并存，其中又以机遇为主。愿同道们共同努力，为中医药学的继承与创新加大力度，阔步前进。