45例子痫期待治疗的护理
【关键词】 子痫；期待治疗；护理
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妊娠期高血压综合征是孕产妇特有的全身性疾病，子痫是妊高征最严重的阶段，是围产儿及孕产妇死亡的主要原因［1］。早发型子痫治疗的原则是保证母亲安全的情况下，尽量提高胎儿的生存能力。严密细致的护理工作是保证子痫期待治疗治疗成功的关键。现将子痫期待治疗护理经验报告如下。
资料与方法
1.临床资料
我院产科2006年1月至2008年12月子痫前期病例资料45例，孕周28w+5d～35w，年龄24～40岁，轻度子痫前期36例，重度子痫前期 9例。45例子痫前期患者入院时有自觉症状8例，血压最低者为150/100 mmhg，最高者为220/120 mmhg，水肿（+）15例，（++）15例，（+++）12例，（++++）3例，尿蛋白（+）23例，（++）19例，（+++）3例。
2.方法
对45例子痫前期病例临床资料进行回顾性分析，总结有效的护理措施。wwW.11665.coM诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》第六版［2］。
3.结果
45例子痫前期病例期待治疗时间为11.12±4.16天，新生儿存活，无孕产妇抽搐及死亡，1例妊娠29w+1d因病情突然加重、有先兆子痫症状而立即行剖宫产术，产妇及其家属放弃胎儿。
护理措施
1.加强基础护理
患者入院后，责任护士或者当班护士应根据病史、临床表现、体征及辅助检查了解患者的病情，根据病情制定相应的护理计划并实施。保持病室安静、空气新鲜，与产后病区分开病室，将同种病人安置在同一间病室，必要时置单间暗室，同时备好急救物品及药品。由责任护士介绍医院的环境、责任护士及主管医师，消除孕妇陌生感，尽快适应住院环境。嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位，并向其说明卧床休息及左侧卧位的意义和重要性。做好心理护理，消除孕妇紧张，焦虑情绪。告知进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。如有不适症状时及时打床头传呼铃，有头晕眼花时不要起床活动。本组患者通过上述宣教指导，能安心住院治疗，疾病得到及时处理，避免病情加重。
2.加强专科护理
①严密观察血压变化，做好记录：根据病情每6～8 h测量1次，必要时予心电监护仪监护。出现头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹痛等症状时应立即报告医师。另外，每次给患者服用降压药前及必要时服药1 h后再予测量血压1次，以便了解患者服药前后的血压情况。医师可根据患者的血压情况及时调整用药或决定是否终止妊娠。②称量体重:每周测体重2次或遵医嘱。每天在孕妇晨起排空膀胱后，进餐前将便携式称量器携至床前予孕妇称量体重，并做好记录。③准确记录出入量:孕妇每次饮水、喝汤要测量，固体食物按克或个数计量。教会孕妇或家属测量每次尿量，每小时尿量少于30 ml时应立即报告，护士每4 h查看出入量1次，并做好记录，每天5pm小结１次、7am总结1次出入量，发现异常及时报告医师。④监测胎心音及胎动：指导孕妇数胎动，每日3次，每次数１小时，静坐或侧卧，思想集中，护士及时记录胎动的次数。当胎心音小于120次/分或大于160次/分、出现胎动异常、腹痛、阴道出血等应及时通知医师，以防胎盘剥离或胎儿发生意外，并遵医嘱予处理。⑤吸氧的观察:遵医嘱予每天低流量吸氧2次，每次30分钟，以增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的供氧。吸氧时注意观察胎动、胎心音及孕妇的自觉症状。
⑥用药的观察:遵医嘱予硫酸镁、心痛定、倍他乐克、安定等药物镇静、解痉、降压治疗。应用硫酸镁解痉治疗时，用药前及用药过程中，应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25 ml或每24小时不少于60 ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，出现中毒反应，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10 ml。每次使用倍他乐克或心痛定前予测血压、脉搏。当脉搏＞120次/分,应遵医嘱停用心痛定，使用倍他乐克后还应注意观察其不良反应，如心率减慢、传导阻滞、头痛、失眠、恶心、胃痛、关节痛等。
子痫前期的治疗，离不开严密的观察和细致的护理。在护理工作中，要重视孕妇的心理护理和宣教，严密观察宫缩、胎心音、胎动、腹痛及生命体征、孕妇的自觉症状，准确记录出入量，特别是及时了解尿量，注意观察药物的疗效和不良反应。
【参考文献】
1］叶彩媚，郑开颜，徐凌燕.21例正常血压子痫患者护理分析及防范对策［j］.中华护理杂志,2003,38(9):695.
［2］乐杰.妇产科学［m］.第6版.北京：人民卫生出版社.2004，102.
作者：彭桂芝，蒙丽芳 作者单位：广西柳州市妇幼保健院，广西柳州 545001
