【摘要】  ［目的］提高血液循环差病人的静脉穿刺成功率。［方法］ 随机将286例病人分为两组，每组143例，实验组采用返折输液管法，对照组采用传统法。由静脉穿刺技术熟练的护理人员进行操作，均采用一次性输液管，每次记录成功和失败例次，1周总结1次，两组累计穿刺各754例次，进行分析对比。 ［结果］实验组穿刺成功率、病人满意率与对照组比较明显提高。［结论］ 采用返折输液管法是一种较好的静脉穿刺方法。

【关键词】  返折输液管；静脉输液；应用

目前临床上静脉输液通常有2种，一种是传统方法，另一种是回抽法［1］。用传统方法行静脉穿刺输液时，特别是血液循环差的病人，由于一次性输液管壁弹性差、管腔内径小,又因液体静压及重力的作用,存在回血阻力大的问题,容易造成回血不畅,导致穿刺失败。回抽法虽然在提高了静脉穿刺成功率，但从人力资源与耗材方面都有浪费。为了提高临床血液循环差病人静脉穿刺成功率，我科2008年2月—2008年9月应用返折输液管法，取得了良好效果。现报告如下。

 　 1  临床资料
   
 　 2008年2月—2008年9月在我科接受输液治疗且血液循环差的病人286例，男97例，女189例；年龄1个月至87岁；均采用一次性输液管。随机将286例病人分为实验组和对照组，每组143例，两组病人一般资料、病情、年龄、药物选择差异无统计学意义。wWw.11665.Com

 　 2  方法
 　   
 　 实验组采用返折输液管法，对照组采用传统法。由静脉穿刺技术熟练的护理人员进行操作，均采用一次性输液管，每次记录成功和失败例次，1周总结1次，两组累计穿刺各754例次。实验组将配制的液体悬挂于输液架上，排气后将输液管调节器上移至输液管上段夹住，消毒穿刺处皮肤，返折输液管下段，固定在右手小指、无名指和中指之间屈曲面，左手固定绷紧病人穿刺皮肤，右手拇指和食指持头皮针针柄刺入皮下后，右手小指、无名指和中指立即松开返折段，继续沿血管方向进针，见回血后用输液贴固定。对照组将配制的液体悬挂于输液架上，吊瓶距离病床70 cm～80 cm，常规排气，夹紧调节器，消毒后穿刺进针，见回血后用输液贴固定。一针穿刺不成功计为失败，一针穿刺回血，点滴顺畅为成功。

　　3  结果

　　（见表1、表2）表1  两种方法静脉穿刺成功率比较（略）；表2  两组病人满意度比较  例（略%）

　　4  讨论
   
　　静脉穿刺是临床上最广泛的护理技术操作之一。影响静脉穿刺成功的因素包括血管特点、进针角度、输液调节器的位置、针头固定、操作者和病人的心理因素等，但最重要的是血管因素［2］。如果血液循环差、血管充盈度差可直接影响静脉穿刺成功率。虽然回抽法提高了静脉穿刺成功率，但在人力资源与耗材方面都有浪费。因为操作过程一般需要两人，一人行静脉穿刺术，另一人在针头刺入皮下后回抽注射器活塞，回血后分离注射器与头皮针，连接输液管输液，这样就每次都要多1个人和1个注射器，浪费资源。
   
　　由于一次性输液管管壁弹性差、管腔内径小、内压力大，输液时回血速度慢且回血量少［3］，使用传统方法为血液循环差的病人行静脉穿刺时易造成回血不畅，往往针头刺入过深，退针时才见回血使穿刺成功率下降。由于液体静压及重力的作用，存在回血阻力大，余地少的问题，更易造成回血不畅，尤其是休克、脱水、病情危重等血液循环差的病人，导致穿刺失败［4］。返折输液管法是将输液管下段返折后，管内液体被迫从头皮针挤出0.2 ml～0.5 ml，如果需要更大的负压可返折2次，进针后松开返折处则自然形成一段负压，穿刺过程中负压始终存在且恒定。利用压力原理及一定的重力和负压作用，在输液调节器夹高的基础上，利于迅速回血，提高穿刺成功率。
       
　　随着社会进步，人们维权意识增强和媒体的负面报道，使病人及其家属产生对医生、护士的不信任和对医疗活动过程多疑而引发护患纠纷［5］。如果穿刺不成功，不能及时输液、及时用药，增加病人痛苦，增加护患之间的矛盾。我科采用返折输液管法后，克服了穿刺难回血的现象，降低了穿刺难度，提高了成功率，能及时用药、及时治疗，提高了病人满意率。

【参考文献】
  　　［1］张子文.诊疗护理技术［m］.北京:人民卫生出版社,1990:364.

　　［2］吴胜梅,王金明.影响静脉穿刺的相关因素［j］.中国实用护理杂志,2006,22(11):7374.

　　［3］刘敏娟,胡晓静,张利.输液时调节器位置与回血关系研究［j］.南方护理学报,1995,2(1):24.

　　［4］李淑敏.老年患者静脉输液的注意事项［j］.中华综合临床医学杂志,2007,9（1）：20.

　　［5］李明兰.老年人输液注意的几个问题［j］.中国保健（医学研究版）,2007,15（7）：90.