早期人文关怀干预对妊娠期糖尿病患者的遵医行为和产后抑郁发生率的影响
【关键词】 人文关怀 产后抑 遵医行为
医院的人文关怀是在医护过程中为患者提供必须的诊疗技术之外，还要为其提供精神的、文化的、情感的服务，以满足人的健康需要，使医患关系更具个体化，它对疾病的预防和治疗起到事半功倍的效果［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2007年2月至2009年5月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者按诊疗先后顺序随机分为对照组40例，试验组45例。2组孕妇均在28周糖筛查实验后诊断为妊娠期糖尿病，都在我院分娩。2组孕妇的年龄、孕周及个人情况差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
2组均进行产前检查及健康教育，而实验组再由助产士献爱心小组提供一对一的人文关怀干预。小组成员轮流全天坐诊，向患者提供产前的注意事项、心理学知识、糖尿病防治知识等，同时利用先进的通讯技术，给于巡回采访和指导。具体干预措施。
1.2.1 加强孕期管理：妊娠28周常规糖尿病筛查，一经确诊立即转为高危门诊，29～32周每2周查1次，孕32周以后每周查1次，孕36周应住院治疗。
1.2.2 传播健康信息：对孕妇通过多煤体授课、观看录象等示范方式使孕妇和家属了解糖尿病病因及发病机理、控食、运动、及药物治疗的注意事项和在分娩过程中的放松技巧与配合，孕期和产后的乳房护理及母乳喂养等知识。wwW.11665.cOm
1.2.3 加强心理护理：由于饮食的控制、胰岛素的应用，使孕妇担心影响胎儿正常发育或致畸，更易产生焦虑和紧张，针对孕妇这种心理开展心理辅导。即要使孕妇对此病重视，又要帮助孕妇减轻心理负担。
1.2.4 争取家庭和社会支持：家庭成员（尤其配偶）的情感和物质支持对孕妇的紧张和压力起到很好的缓冲作用。因此，鼓励孕妇多与家人沟通，正确处理家庭和社会人际关系，积极开展以家庭为单位的护理干预。
1.2.5 提高产后抑郁症的认知：向孕妇及家属提供如何避免产后抑郁的相关信息，提高其应对及处理能力，保持乐观情绪，树立信心，保证平稳过度。
1.3 遵医行为和产后抑郁的判定标准
产后42 d门诊复查时，了解产妇的遵医行为和产后抑郁的发生情况。抑郁症的程度按汉密尔顿抑郁量表（hamd）17项版本评分［2］，<7分为正常，7～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，>24分为重度抑郁。
1.4 统计学分析
采用spss 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
产后42 d复查的试验组占84.44%，对照组50.00%；期间坚持测血糖的试验组占95.56%，对照组75.00%；规律生活的试验组占88.89%，对照组45.00%。遵医行为试验组优于对照组（p<0.01）；产后发生抑郁的试验组8.89%，对照组17.50%。产后抑郁发生率试验组低于对照组（p<0.05）。 见表1、2。表1 2组出院后遵医行为的比较（略）表2 2组出院后抑郁的比较 （略）
3 讨论
产后抑郁症是一种危害产妇身心健康的情感性疾病，随着社会和生活压力的增大，近几年有上升的趋势。很多学者发现，糖尿病患者人群的焦虑和抑郁发生率，显著高于一般人群［3］。妊娠期合并糖尿病的产妇，由于在孕期及产后出现的心理退化现象而引发心理冲突，且未能及时解决，产后抑郁发生率更高，特别是当母亲所扮演的角色不适和时更易发生。随着医学科学发展和现代医学摸式的改变，人文关怀日益受到临床各学科的重视，孕妇的心理保健也逐渐为人们所关注。通过对孕妇的早期人文干预使孕妇提前了解分娩前后可能发生的变化，产后就有心理准备去应对这些改变，同时有效的发挥社会支持系统的作用，尤其是对丈夫健康教育和指导，使其正确对待产妇的心理需求，给于更多的关爱与呵护，是产妇在整个围产期都保持轻松愉快的心情，积极乐观的对待新角色，降低产后抑郁发生的好方法。同时通过对孕妇进行全方位、有系统、有计划的早期人文干预，使孕妇及家属认识到治疗的意义及遵医行为的重要性，从而端正了孕妇及家属的就医态度，强化了孕妇的遵医行为，改变不良的生活方式，树立正确的生活态度，提高产妇生活及生存质量。
这种人文关怀与技术知识相互融为一体的护理干预，能有效降低妊娠合并糖尿病孕妇产后抑郁的发生率，强化其遵医行为。
【参考文献】
1 卢建敏.医疗服务中的人文关怀与制度创新.中华医院管理杂志，2005，21：207.
2 翟淑涛主编.女性精神卫生.第1版.北京：人民出版社，1999.192196.
3 马玉茹.63例糖尿病患者焦虑抑郁症分析.护理研究，2001，15：103104.
