【关键词】  妊娠;分娩;护理

            妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程，每个孕妇和胎儿的生命与健康在此过程中都将面临巨大的危险。剖宫产是处理高危妊娠、异常分娩、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段[1,2]。剖宫产的成功与否牵动着众多家庭的心，随着麻醉技术的提高，剖宫产手术技术的不断完善和手术方式的改进，人们生活水平的提高，使我院的剖宫产率有逐年增高的趋势。现将我院2008年4月—2009年4月收集的60例剖宫产术后的护理方法的改进和观察介绍如下。

　　1 临床资料

　　年龄22岁～36岁的孕产妇60例，平均年龄30岁，其中前置胎盘2例，胎儿宫内窘迫23例，过期妊娠9例，高龄初产3例，臀位2例，巨大儿10例，胎膜早破6例，头盆不称3例，子痫前期(重度)2例。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 环境 要保持空气新鲜、安静、通风良好，室内灯光柔和壁画新颖，温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度保持在60%左右，定时紫外线消毒，使产妇产生舒适、安全温馨的感觉。

　　2.1.2 心理护理 由于产前的种种原因，使孕妇产生焦虑、紧张情绪，致使体内内分泌激素改变：如体内儿茶酚胺增加，去甲肾上腺素减少，从而使子宫收缩减弱，疼痛敏感，出血增多，产后泌乳减少，因此及时有效地给予孕妇心理、精神上的抚慰非常必要。wWw.11665.cOm

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 一般护理 去枕平卧6 h，保留尿管24 h长期开放，腹部压砂袋8 h。

　　2.2.2 病情观察 生命体征15 min～20 min测量1次，观察尿量及颜色的变化、腹部切口有无渗血和渗液、子宫收缩情况及阴道出血。如阴道出血量超过300 ml，立即通知医生，并积极配合医生查找原因、用药及观察。

　　2.2.3 留置导尿管期间的护理 一般术后1 d拔管，术后24 h内保持尿管通畅，防止尿管扭曲，观察尿量及颜色并正确记录术后24 h尿量，如有妊娠高血压综合征及内科合并症者根据医嘱记录24 h出入量。

　　2.2.4 观察体温变化 术后3 d内可有手术热，体温一般不超过38 ℃，体温大于38 ℃，持续大于2 d者，给予物理降温及产妇的皮肤护理。

　　2.2.5 胃肠道护理 传统饮食是在病人禁饮食6 h后改为流质饮食，术后第2天改为半流质饮食，待肛门排气后提供固体饮食。通过近期观察发现，术后6 h产妇喜好的普食，鼓励其24 h后下床活动，不但能促使其早日排气，提前泌乳及增加乳汁，还能促进子宫复旧，恶露排出，大小便排出。

　　2.2.6 术后切口的护理 术后24 h内观察切口有无渗血渗液，3 d 后更换敷料，观察切口有无红、肿、压痛、硬结，发现硬结给予红外线理疗，切口有液化、组织新鲜者给予纱条引流。

　　2.2.7 乳房护理 术后30 min进行早接触、早吸吮，可以促进子宫收缩，减少出血，并刺激乳汁分泌，增加母子感情，促进母乳喂养成功。指导产妇乳房护理，每次喂奶前用温开水清洁乳头、乳晕，婴儿吸吮时应把乳头、乳晕全部含入口中，防止发生乳头皲裂，如果发生乳头皲裂，应鼓励产妇坚持喂奶，喂完后挤一滴乳汁涂在乳头上，暴露于空气中晾干，能促使皲裂处愈合。如果乳房有肿块并伴有疼痛者，可在喂奶前局部热敷，先吸有阻塞的一侧，因婴儿饥饿时吸吮力大，促进乳管通畅。指导母乳喂养的姿势(环抱式)及新生儿的一些生理特点和护理时的注意事项[3]。

　　2.2.8 预防并发症 术后2 h鼓励并协助产妇翻身，有痰者协助其及时排出，防止发生肺部感染;每30 min按摩双下肢1次，防止下肢静脉血栓形成;拔尿管后，鼓励其多饮水，勤小便，防止尿路感染，做好会阴护理，保持会阴清洁。

　　2.2.9 加强心理护理和健康教育 大多数产妇因害怕疼痛、切口裂开不愿意翻身，因此心理护理特别重要，尤其家属的支持更重要。这就要求护士不仅有精湛技术，扎实的理论知识，还要有，高度的责任心和饱满的工作热情，给产妇创造一个良好的休养环境，最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，以达到顺利度过术后恢复期的目的。

　　3 出院指导

　　产后42 d门诊复查，坚持4个月～6个月母乳喂养，按时给新生儿预防接种，产后6周禁止性生活，避孕2年，合理膳食，平衡营养。

　　3 小结

　　剖宫产是产科常见的手术，通过我院护理人员护理技术的改进和医护及护患之间配合，使我院60例剖宫产术无一例并发症，母婴均康复出院。

【参考文献】
  1] 胡小萍.剖宫产术后排气方法及护理[j].护理研究,2008,22(suppl.2):37.

　　[2] 梁彦萍,赵翠娥.我院初产妇剖宫产率及适应证变化分析[j].护理研究,2008,22(suppl.2):112113.

　　[3] 朱翠萍.剖宫产术后不同母乳喂养的效果观察[j].护理研究,2008,22(suppl.2):174175.