【摘要】 目的 了解山东省青岛市35岁以上城乡居民高血压患病情况及相关危险因素。方法 采用整群与随机抽样相结合的方法抽取青岛市35岁以上的城乡长住居民6 000人。采用自制的问卷进行一般状况、生活方式及行为、家族史的调查；同时进行体格检查和相关的生化指标的检测。应用spss 15.0软件进行统计学分析。结果 青岛市居民高血压患病率为52.5%，其中男性居民患病率为58.0%，高于女性49.0%(χ2=44.058，p＜0.001)；城乡间患病率差异无统计学意义。多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、家族史、超重、糖尿病、高脂血症等与高血压有关。结论 青岛市居民高血压患病率较高且与多种因素有关，应采取综合性措施进行防治，以降低患病率。
【关键词】 高血压 患病情况 危险因素
prevalence and risk factors of hypertension among residents aged over 35 in qingdao city
pang zeng-chang,tian xiao-cao,bao guo-chun.
qingdao center for disease control and prevention(qingdao 266033,china)
abstract： objective to assess the prevalence of hypertension and its risk factors in residents of qingdao city.methods 6000 residents aged over 35 years old from six districts of qingdao were randomly selected and their general conditions,life styles,behaviors,family histories were investigated,and physical check-ups and corresponding lab test were conducted.the data was analysed with spss15.0.results the prevalence rate of hypertension was 52.5% for all subjects with a higher rate in men(58.0%)than in women(49.0%,χ2=44.058,p<0.001).the results of the logistic regression showed that the age,smoking,drinking,family histories,overweight,hyperlipidemia were the risk factors of hypertension.conclusion the prevalence rate of hypertension in qingdao city was high.there were many relative factors so general measures should be taken to reduce the prevalence of hypertension.
key words： hypertension;prevalence;risk factors
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。WWW.11665.COm研究证明，高血压是冠心病和脑卒中等心血管疾病的重要危险因素〔1〕。为了解青岛市城乡居民高血压的流行现状及其影响因素，为青岛市制定高血压干预对策提供科学依据，于2006年3月～9月对青岛市城乡居民进行了高血压的流行病学调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 按照青岛市的地理位置，经济状况等因素，在青岛市市南区、市北区、四方区、黄岛区、胶南市、即墨市先抽取20个居委会和10个乡村，再对35岁以上居民进行随机抽样。共抽取常住居民6 000人。共得到完整资料的5 759人，实际应答率为96.0%。
1.2 方法 由各区市疾病预防控制中心人员进行调查。调查表由调查员询问后填写。调查内容包括一般状况、生活方式及行为、主要慢性病的现患状况、家族史等。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围以及血压、心率等测定。实验室检查包括血糖、血脂等检测。
1.3 诊断标准 高血压诊断按1999年中国高血压联盟提出的新标准〔2〕，收缩压(sbp)≥140 mmhg和舒张压(dbp)≥90 mmhg或近2周内服降压药血压正常，排除继发性高血压。
1.4 统计分析 采用spss 15.0软件进行统计分析、多因素非条件logistic回归分析。
2 结果
2.1 基本情况 其中男性2 213人，女性3 546人，农村居民2 974人，城市居民2 785人。平均年龄(50.90±0.155)岁，按年龄分组35岁～、40岁～、45岁～、50岁～、55岁～、60岁～、65岁～、70岁～者分别占15.8%，18.0%，15.4%，16.5%，12.0%，9.2%，7.1%，6.0%；文盲、小学、初中、高中、大学及以上者分别占9.5%，17.8%，34.5%，24.8%，13.4%。
2.2 高血压患病状况 调查中，有3 023人的血压超过正常标准，高血压患病率为52.5%；其中男性患病率58.0%，女性为49.0%，男性患病率高于女性，差异有统计学意义(χ2=44.058，p＜0.001)。按照青岛市2000年人口调查的人口为标准进行标化，青岛市城乡居民高血压的标化患病率为52.6%(男性58.4%，女性49.8%)。35岁以上居民收缩压平均为(133.65±0.293)mmhg，舒张压平均为(85.46±0.161)mmhg。其中男性分别为(134.99±0.433)，(87.36±0.260)mmhg，女性分别为(132.81±0.390)，(84.28±0.203)mmhg，男性收缩压和舒张压均高于女性(t=3.731，t=9.360，p＜0.01)。
2.3 不同性别及年龄高血压患病率比较(表1) 调查中，男性和女性的高血压患病率均随年龄的增长而升高，各年龄组之间差异有统计学意义(p＜0.01)。55岁之前男性患病率高于女性，55岁之后女性患病率明显升高并超过男性。70岁～人群患病率高，为78.4%，男女患病率均高。
2.4 城乡居民高血压患病率比较(表2) 本次调查，城市居民高血压患病率为51.8%，农村为53.1%，总体差异无统计学意义。60岁之前城市男性高血压患病率低于农村男性，但60岁以后，城市男性患病率升高并明显超过农村男性；女性患病率在城乡间差异无统计学意义。
2.5 高血压危险因素分析(表3) 以有无高血压为应变量，年龄、经济收入、吸烟、饮酒、有无家族史等因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示，男性居民患高血压的危险因素有年龄、经常吸烟、饮酒、高血压家族史、患有超重和高脂血症等；与女性居民患高血压的有关因素包括年龄、吸烟、家族史、患有超重、糖尿病等；经济收入高是女性患病的保护因素。
表1 不同性别、年龄居民高血压患病率比较（略）
表2 城市农村不同性别、年龄居民高血压患病率（略）
表3 高血压相关因素的非条件logistic回归分析（略）
3 讨论
本次调查结果显示，2006年青岛市35岁以上人群高血压患病率为52.5%，远高于2003年青岛居民患病率39.9%〔3〕，也高于同期北京、上海市〔4，5〕等地的高血压患病率，可见青岛市高血压患病率升高较快，且在全国已经处于较高水平。男性患病率高于女性，与男性吸烟饮酒等不良习惯较多有关。女性55岁以后患病率明显升高，原因可能与女性绝经后失去雌激素的保护作用，各种老年代谢性疾病均处于高发状态有关。高血压患病率均随年龄的增长而升高，且发病趋于年轻化，35～45岁中年男性患病率较高。70岁以上居民高血压患病率高达78.4%，在老年人当中有效的控制血压仍将是高血压防治工作的重点。
多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄、经常吸烟、高血压家族史和患有超重是高血压的主要危险因素，饮酒和高脂血症增加了男性患病的危险，糖尿病史增加了女性患病的危险，与其他研究结果基本一致〔6，7〕。因此，降低脂肪摄入量、控制体重和血糖，改善不合理的生活方式，戒烟限酒，减少高血压的可控相关危险因素，将有助于预防高血压的发病和控制病情。有高血压家族史是患病的危险因素，应加强高危人群的管理，提早预防。女性吸烟患高血压的概率是其他人群的1.687倍，女性吸烟比男性吸烟更容易患病。
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