摘要】 目的 了解高考学生的健康状况和限考原因，探讨加强学生卫生保健与健康促进工作的有效对策。方法 对2003-2008年广州市11 212名高考学生体检结果进行统计分析。结果 高考学生体检完全合格率为13.37％，专业受限的总限考率为86.32％，不合格率为0.31％；限考原因主要为视力不良、hbsag 阳性等；重点中学与普通中学高考学生视力不良总限考率分别为89.98％和73.70％。结论 应采取相应的健康促进对策，对重点中学学生的视力不良状况应给予足够重视和积极预防。
【关键词】 体格检查 视力 低 健康促进 学生
analysis of physical examination of collegial entrance examination for senior high school students in guangzhou/
chen qingyu, hong jun, gan xiaoling, et al.
health examination center of the second affiliated hospital, sun yatsen university, guangzhou(510120), china
【abstract】 objective to investigate the health condition and reasons for specialty limitation of senior high school students, and to explore the effective strategies for health care and health improvement. methods health data of 11 212 graduates, from 2003 to 2008 in guangzhou, were collected and statistically analyzed. results the total health eligibility rate was 13.37%. students with health confinement reasons included impaired eyesight, hbv carrier and so on. impaired eyesight rate in famous and common senior high school was 89.98% and 73.70%. conclusion health improvement program should be carried out to enhance the graduates' eyesight.
【key words】 physical examination; vision, low; health promotion; students
高考体检是一项政策性、技术性很强的工作，是对高考学生健康状况的一次综合测评。www.11665.coM高考体检合格率低、限考率高的现象普遍存在，严重制约着学生的专业报考，近年来越来越受到教育、卫生部门和全社会的关注［1-3］。为进一步了解高考学生的健康状况和限考原因，为促进学生卫生保健工作提出指导和建议，笔者对某高校附属医院体检中心2003-2008年连续6 a完成的广州市32所中学的高考学生体检资料进行分析，并提出针对性的健康促进对策。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003-2008年广州市越秀区、东山区、荔湾区以及海珠区共32所中学的高中毕业生 (包括历届生) 为调查对象，共11 212名，年龄在18～21岁之间。
1.2 方法 由某医院体检中心根据《普通高等专业学校体检工作指导意见》的要求，组织专业体检队并进行培训，定人定岗封闭式体检，标准统一，操作规范。体检内容包括询问既往病史，身高、体重、血压测量，内科、外科、皮肤科、眼科（含视力、辨色力）、耳鼻喉科（含听力、嗅觉）、口腔科各科检查，胸部x光透视，化验包括乙肝表面抗原和谷丙转氨酶，个别考生视情况加做胸片或超声心动图等特殊检查。
1.3 统计学分析 统计资料用spss 10.0软件进行数据分析，各年度相关变化情况采用等级相关分析，重点中学与普通中学（含部分职中）视力不良限考率比较采用秩和检验。
2 结果
2.1 各年度高考学生体检完全合格率 11 212名高考学生中，体检完全合格共1 499名，完全合格率为13.37％。学生不同年份之间合格率差异无统计学意义(χ2=69.938，p=0.000)。见表1。
表1 2003-2008年广州市高考体检完全合格率比较（略）
2.2 各年度高考学生体检限制录取情况 限制录取的学生共9 679名，总限考率为86.32％。分析高考学生体检限考原因发现眼科疾患如视力不良（含弱视）、红绿色盲或色弱为主要原因，其他还包括乙肝表面抗原（hbsag） 阳性、谷丙转氨酶升高、肥胖、外科疾病或先天性疾病、心脏病术后、陈旧性肺结核、听力下降、嗅觉迟钝等。不同年份之间除hbsag阳性随年度增长呈下降趋势(p=0.005)外，其余各限考原因均未表现随年度变化的趋势(p值均＞0.05)。见表2。
表2 2003-2008年广州市高考体检限考原因比较（略）
2.3 各年度高考学生体检不合格情况 当年学校可以不予录取的学生共34名，不合格率为0.31％，原因主要为浸润性肺结核、乙型肝炎等传染性疾病，个别为恶性肿瘤、甲亢、严重心脏病。
2.4 不同类型学校学生视力不良限考原因比较 32所市属中学高考学生，按照重点中学（省、市级）与普通中学（含部分职中）进行分类统计，比较其视力不良限考率。结果发现，2类学校高考学生视力状况差别明显，视力不良总限考率分别为89.98％和73.70％，差异有统计学意义(χ2=572.500，p=0.004)。见表3。
表3 2003-2008年广州市重点中学与普通中学高考学生视力不良限考率比较（略）
3 讨论
调查结果显示，考生体检完全合格率为13.37％，与各省市报道［1，3-4］相近或相比较低，且近年总体保持在一个水平上波动，没有明显的变化趋势。但限考率高达86.32％，占考生绝大多数，这部分考生的录取专业选择受到不同程度的限制，提示高考学生的身体素质偏低，健康状况不容乐观，应引起学校、家长和社会的共同关注。
高考学生视力不良限考率总体达84.28％，为最突出的首位限考原因，是一个严峻的公共卫生问题。体检标准限定裸眼视力任何一眼低于5.0为视力不足限考，一些专业如飞行、精工、侦查、航海、军校等的招录受到较大影响。
屈光不正是引起视力损害的最常见原因，其中近视占绝大多数。据流行病学调查，我国学生近视患病率已居世界第二位［5］。青少年正处于身体发育时期，高考学生近视限考率普遍较高与近距离用眼负担过重、经常长时间使用计算机或看电视等视屏原因关系最密切，加上室外活动少，用眼习惯不良导致长期视疲劳造成视力损害［4，6］。近视防治是一项艰巨的系统工程，必须社会、学校、家庭、学生等各方面总动员，及早从根本抓起，主动培养学生科学的用眼方式，坚持做好眼保健操和课间操，提倡用眼卫生，定期检查视力, 在医生的指导下正确配镜，有条件的建议在高中阶段主动进行预防性检查或视力矫正；同时，学校应不断创造条件改善环境，保证教室光线和照明度适宜，合理安排每天的教学课程，主辅课搭配，切实减轻学业负担，让学生有充裕的时间参加体育锻炼和户外活动, 保证学生足够的睡眠时间和眼睛休息时间，注意关心学生的合理饮食和营养调配。特别是重点中学的学生视力不良限考率居高不下［2］，与课业负担更重，近距离用眼时间更长有关，提示在抓提高升学率的同时，应充分理解素质教育的内涵，对学生的身体素质、视力保护给予加倍重视。只要制定行之有效的措施，坚持落实执行，学生的视力和高考体检合格率完全有可能改善和提高。
分析高考学生体检限考原因，占第2位的是hbsag 阳性，还有部分学生谷丙转氨酶升高需治疗后复查，或因乙型肝炎致体检不合格的情况也不在少数，说明乙型肝炎对高考学生的健康危害需引起注意［7］。乙型肝炎和乙肝病毒携带者目前在临床上还没有理想的治疗方法，乙肝病毒感染对考生入学专业、就业选择等将带来一定限制。广东是全国的乙肝大省，加强乙肝疫苗的接种是控制乙肝病毒感染的最有效措施［8］。调查结果显示，广州市高考学生hbsag阳性的限考率已有逐年下降的趋势，显示群众的乙肝防护意识正在逐步提高，相信在2010年以后（我国在1992年将乙肝疫苗接种列入新生儿计划免疫范畴），高考学生hbsag阳性的限考率将会进一步下降。
在导致高考学生体检不合格的原因中，浸润性肺结核比例最高，个别学校还有聚集现象，一些胸透异常的陈旧性肺结核考生也常常没有明确的病史，提示肺结核仍然是危害青少年健康的潜在因素，加强传染病防治教育不能松懈。此外，高考体检中还检出先天性心脏病、唇腭裂、严重脊柱侧弯、甲亢，甚至确诊肝癌、肺癌等恶性肿瘤的病例，严重影响了高考的录取，这些情况可以通过对学生的定期全面健康体检，及早发现及时治疗，大部分可以纠正和康复，从而避免对日后的学习和生活造成影响，因此应引起家长和学校的足够重视。
【参考文献】
［1］ 李育才，谢雅珠，揭建长，等.74 624名高中毕业生体检资料分析.中华健康管理学杂志，2008，2（1）：17-18.
［2］ 杜兵，钱文红，白玉萍，等.北京市城区和郊区中学生身体情况的差异性分析.中华健康管理学杂志，2008，2（1）：23-26.
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［4］ 赵丽娜，王琨.2003-2007年南宁市高考学生体检结果分析.中国校医，2007，21（5）：516，519.
［5］ 汪芳润.近视眼研究的现状与存在问题.中华眼科杂志，2003，39（6）：381-384.
［6］ 郑荣领，翟黎东.学生近视眼的综合防治.中国学校卫生，2005，26（12）：1 066-1 067.
［7］ 王剑，盘晓娟，邓辉军，等.永州市7605名中学毕业生乙肝感染状况.中国学校卫生，2007，28（6）：559-560.
