摘 要：目的 探讨中医手法整复并夹板外固定治疗方式对巴尔通骨折的治疗效果。方法 本次实验以我院收治的60例巴尔通骨折患者为实验对象，将患者平均分为实验组和对照组两组，每组30人。实验组患者采取中医手法整复并夹板外固定的治疗方法，对照组患者采取常规的骨折治疗方式，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 利用fernandez评分体系对患者的临床治疗情况进行分析和评价，其中，实验组患者显效16例，有效7例，一般6例，无效1例，总有效率为96%；对照组患者显效8例，有效9例，一般8例，无效5例，总有效率为83%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05）。讨论 中医手法整复并夹板外固定治疗对于巴尔通氏骨折具有较好的临床治疗效果。
关键词：中医手法整复；夹板外固定；巴尔通骨折
巴尔通骨折是指桡骨下端至桡骨关节面部位所发生的骨折，有时还会伴有桡腕关节脱位症状，是一种临床上较为常见的骨折类创伤疾病。巴尔通骨折通常使用手法复位的方式进行治疗，但这种治疗方式一般不易保持对位，需进一步的手术治疗，并利用小四孔钢板螺钉进行内固定。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例巴尔通骨折患者为实验对象，男性35例，女性25例，患者年龄范围在17岁至65岁不等，平均年龄为47岁，其中，开放性骨折6例，闭合性骨折54例，所有患者的骨折原因均为跌倒所致。将患者平均分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者之间不存在显著的统计学差异（p>0.05）。wWw.11665.com
1.2 治疗方法
对照组患者使用常规的骨折临床治疗方法进行治疗，而实验组患者使用中医手法整复并外夹板固定治疗，具体治疗方法为：依据患者临床检测资料，并通过医生的手摸心会，将患者的前臂向前旋转至水平位置，由助手把持患者骨折部位近端，医生把持骨折手臂进行牵引拔伸，并按住桡偏和向背侧部位的骨块，通过牵引力快速尺偏。通过手摸骨折部位来抚平骨折产生的碎片，以此来确定患者的复位效果，了解掌侧和桡偏成角情况。最后进行夹板外固定处理，选择桡骨远端伸直型骨折外固定的处理方法，将骨折处手腕进行掌尺方向屈曲固定。
1.3 疗效判断标准
本次实验选择fernandez评分体系作为疗效判断标准，评价指标包括：患手握力评定、医生骨折处腕关节旋转和屈伸活动灵活程度的评价，以及患者对患处日常活动时疼痛情况作出的主观评述等。将患者的治疗结果划分为以下四个等级：显效是指患处无畸形和疼痛问题，腕关节活动能力接近正常或完全正常，患手握力恢复到正常情况的80%以上；有效是指患处无畸形，有轻微疼痛感，腕关节活动能力受到部分限制，患手握力恢复到正常情况的70%以上；一般是指患处有轻微畸形和重度疼痛，患手握力恢复到正常情况40%以上；无效是指患手日常活动或工作过程中存在持续性的疼痛，腕关节活动能力恢复较差，患手握力恢复到正常情况40%以下。
1.4 统计学处理
使用spss17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如p<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
根据fernandez评分体系对患者的临床治疗情况的评价结果，实验组患者显效16例，有效7例，一般6例，无效1例，总有效率为96%；对照组患者显效8例，有效9例，一般8例，无效5例，总有效率为83%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（p<0.05），如表一所示：
表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]
3 讨论
巴尔通骨折的临床复位治疗标准为：骨折复位既要保证下尺桡关节面和患处关节面不存在台阶样分离和移位，又要恢复患处正常的尺倾角、掌倾角以及桡骨远端高度。影响腕关节功能恢复的复位治疗因素包括：关节的掌倾角、尺偏角、关节面平整度以及尺骨和桡骨的相对长度等，其中影响程度最大的是腕关节处的桡骨缩短，造成复位后发生创伤性关节炎的主要因素在于患处关节面的平整度，而掌倾角对于患处腕关节功能的恢复影响较小。对于情况较为复杂的桡骨远端骨折患者，在整复过程中要注意关节面平整度以及桡骨远端的高度的恢复，以满足影像学复位的最低标准，即无腕骨异常，尺骨头和桡骨远端乙状切迹较为完整，关节面骨折块的分离或台阶在2cm以下，桡骨缩短程度在10cm以下，掌倾角大于15°且背倾角小于10°。只要治疗效果完全符合以上标准，即便手腕畸形在后期逐步愈合，也通常不会再次出现较为显著的临床症状。
本次实验的结果表明，使用中医手法整复并夹板外固定治疗巴尔通骨折能够较好地恢复患处的基本功能，完全纠正脱位现象，使骨折处良好愈合。由此可见，中医手法整复并夹板外固定治疗对于巴尔通氏骨折具有较好的临床治疗效果，以及较高的临床推广价值。
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