【摘要】目的: 探讨先兆流产孕妇心理不健康因素，寻找护理方法，提高护理质量。方法:对34例先兆流产孕妇心理因素进行分析，给于针对性护理措施。结果: 针对性护理措施效果显著。结论: 采取有效的针对性心理护理，能促进先兆流产孕妇及早康复。
【关键词】先兆流产；孕妇；心理因素

        妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征，其中妊娠早期最高［1］。了解妊娠早期先兆流产病人的焦虑、抑郁心理，为开展针对性的心理护理提供科学依据。因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险，同时对母亲身体健康的影响很大。我们针对先兆流产孕妇的心理因素进行分析，重视在早期给于心理支持，现报道如下
        1资料与方法
        1.1临床资料:2010年6月～2011年6月我院住院治疗的34例先兆流产孕妇，年龄20岁～40岁，住院天数最长者45天，最短16天，平均28天。临床表现少量阴道出血伴下腹痈者16例，少量阴道出血而无下腹疼痛及腰酸者11例，其中感下腹痛而无阴道流血的6例。
        1.2方法
        1.2.1心理因素分析方法
        1.2．1.1焦虑和忧郁:  孕妇由于担心预后问题，频繁的询问自己相关的治疗和检查结果，是否能继续妊娠等问题，如果得不到及时答复会坐立不安，尤其我们地处少数民族地区，文化层次差别较大，并且缺乏相关知识，出现了阴道流血现象误认为自己妊娠终止没有继续妊娠的希望了，有部分孕妇恐惧害怕加重了阴道出血量，不敢下床，不敢大声讲话，缺乏语言交流而导致焦虑和忧郁。WWW.11665.coM
        1.2．1.2恐惧和紧张: 孕妇多数因有阴道流血而感到害怕，尤其是年龄较大不易怀孕的孕妇，习惯性流产的患者，这种心理更加严重。不易怀孕的孕妇由于受孕困难；年龄较大的患者因为年龄的问题，怀孕后出现流产现象会感到非常紧张。而习惯性流产的孕妇由于有过流产的经历，心理反映更为严重，均会出现不同程度的恐惧和紧张心理。
        1.2．1.3羞涩和胆怯: 由于未婚先孕者不符合中国人民传统观念，孕妇一旦出现先兆流产症状后更容易产生恐惧心理，住院期间他们不愿与医护人员交流，为了保护自己的隐私，不愿说出其病因，甚至拒绝治疗，使出血加重，给诊断带来困难。
        1.2.2针对性心理护理方法
        1.2.2.1沟通宣教化解焦虑和忧郁心境:  医护人员针对孕妇焦虑和忧郁，应对孕妇做好病情进展的相关告知工作，通过讲座或沟通交流耐心细致讲解先兆流产的预防、治疗、预后等相关知识。医务人员也要与家人、亲友、同事之间默契配合，关心理解孕妇，给予爱的支持，减轻思想上的压力。
心理的负担对女性各生理、内分泌状态、及腹中胎儿都会带来不利的影响，应将不良的后果详情告知孕妇，要启发她们自觉地调节心境，充分调动自身的主动因素改善其心理状态，只有这样才能达到保胎的效果。以坚定孕妇战胜疾病的信心和决心，以此消除心理因素的影响，以最优心理状态积极配合医务人员的治疗和护理工作。

       1.2.2.2周到服务减轻恐惧和紧张情绪: 医护人员应对孕妇提供全程规范化服务。始终使用恰当的语言，并给予热情的态度和耐心的解释．努力建立一个良好的护患关系．以影响和改变患者的心理感受、状态和行为。特别是对年龄较大不易怀孕的患者，习惯性流产的患者者，这类孕妇对先兆流产的恐惧和紧张心理极其严重，因此医护人员对其进行正确的及时给于心理疏导，与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。态度和蔼，有高度的责任心，让孕妇产生信任感，耐心细致的向孕妇讲解病情，例举治疗成功病例，解除思想上的顾虑，树立信心，配合治疗。
        1.2.2.3细心护理克服羞涩和胆怯状态: 医护人员应对患者做好相关基础护理工作，除认真做好检查及治疗等常规操作外，还要从孕妇的生活和饮食等方面尽量满足患者的各项基本要求，努力为患者营造一个较为舒适的休息环境。对于文化程度较低、农村孕妇、未婚先孕者，她们有羞涩胆怯的心理特征当先兆流产症状产生后，常常由于害羞而不愿意到医院就医，而对于因性生活引起先兆流产的患者更不能做到及时就诊，即使就诊也难以启齿，不能详细描述病因，影响诊治，针对这种情况，我们作为工作人员，要充分尊重孕妇、理解她们，多关心并注意保护好她们的隐私，最终都能化解她们心中的阴霾，配合治疗护理。
        1.2.2.4健康教育避免病愈复发:  先兆流产治愈后告知孕妇定期回医院复诊，应节制性生活，孕早期与孕36周后避免性生活。特别是有流产或早产史的孕妇。另外，避免阅读和观看与性刺激有关的刊物与视频。指导患者远离宠物，如猫、狗等，避免胎儿畸形或先天性缺陷的发生。告知患者注意孕期卫生，勤换衣裤，避免受凉。尽量少去人群多的公共场所。鼓励患者家属多关心，体贴孕妇，利于胎儿的生长发育。对流产不可避免，行刮宫术终止妊娠的，指导她们清官术后做好避孕工作，避免半年内再受孕，并嘱其到遗传咨询门诊检查，尽量查出流产原因，并进行针对性的治疗。
        2结果   
        通过对先兆流产孕妇心理因素分析及护理，经过镇静、解痉、抗炎、止血、安胎等治疗后，大部分患者能继续妊娠，小部分患者发展为难免流产。治愈率为88.23％。
        3讨论  
        流产的原因很多，除了常见器质性因素外，精神因素也是导致流产的重要原因之一。过度焦虑作用于植物神经系统和丘脑一脑垂体一内分泌轴，从而影响女性生殖器官的状态，加上焦虑的情绪使先兆流产症状加重，所以对先兆流产患者的心理治疗具有重要的作用。已经有研究结果表明［2］，及时采取有效的心理护理干预对策，其疗效确切，效果显著，是先兆流产孕妇的理想治疗方法之一。我们通过分析护理本文34例孕妇，发现对于先兆流产患者，在专科治疗的同时，予以针对性心理护理和健康指导，帮助患者顺利度过难关，达到优生优育的目的，是医务工作者必不可少的工作内容。
参考文献
［1］任玉枝，肖小娟，李清，等.早期先兆流产病人的社会心理状况调查分析 ［j］. 全科护理，2009，7（8）：2173.
［2］郑巧红．先兆流产孕妇的心理特征和护理对策［j］. 中国现代医生，2011，48(32)：73.