落枕病症，乃是认为睡眠时，使用枕头和睡眠姿势的不适当，导致颈肩部疼痛，故又称错枕。现代医学认为，由于颈肩部肌纤维炎所致，中医学认为是感受外邪，致使颈肩部的经络闭阻，而引起此疾患。本病症起病较突然，常于睡眠起床时发作，与平时劳伤及夜间受风寒袭扰关系密切。笔者于2004年5月到2009年5月使用经筋疗法治疗落枕病，现报道如下。
1 临床资料
采用随机数字表分为经筋疗法组和对照组，其中经筋疗法组31例，女18例，男13例，最小6岁，最大78岁，平均42岁。病程数小时到3个月不等。对照组31例，女17例，男14例，最小8岁， 最大76岁，平均38岁，病程数小时到2个月不等。
2 临床表现
晨起突然颈肩部疼痛，转侧不灵活，乃至转动艰难。病情程度轻重不一，可伴有全身疲倦或轻度发烧，颈肩部局限性疼痛，临床依据病情程度，可将之分成单纯局限型与广泛型，局限型仅于颈肩部的浅层，查到局部肌筋僵紧或细索样筋结病灶，触压疼痛，但以理筋手法揉拨或捏治时感到舒适；广泛型的病例，病变范围较广泛，可波及一侧颈肩部的浅、深肌筋层，产生牵涉性一侧头痛，形成筋性少阳经证的症状表现。Www.11665.Com广泛型病例，除注重患者的一般基本素质，是否合并有颈椎骨质增生，颈椎椎间盘突出症及劳伤病史等以外，尚应注意患者的口腔牙齿、牙龈、咽喉近期内有否病变存在。了解病人的整体状况，对于本病症的诊疗具有实际意义。病程3个月者均摄颈椎正侧、双斜位x线片，53例患者出现颈椎退行性改变征象，引颈试验阳性57例，其中头颅ct扫描35例，全部排除颅内器质性病变，所有患者无感觉、肌力和病理反射异常。
3 治疗方法
3.1经筋治疗组 进行“消灶解结”施治，达到“灶去病除”的治疗目的。贯彻局部与整体相结合及分型辨证施治的治疗法则，运用综合疗法手段施治。①整体机能调整。可灵活运用拍打、按摩、擦疗、颈肩背拔火罐方法，以驱风散寒、调理营卫，获得机体功能平衡，全身舒适；对于已经郁积化热，热邪较盛者，适当予清热解毒饮煎服。②局部治疗。需查明病灶所处部位，以固灶行针法，“以灶为腧”的施治原则：以拇指指腹推按病灶，并固定于方便及安全的刺治部位，而行刺。以刺治直达病所治疗。病灶部位，施以一孔多刺（3～5），刺及不同的部位，施行多种不同手法施治的针刺疗法。局部多针施治量度，应当因人、因病、因症、因部位而定，采取灵活掌握方法，一般的某一局部施以3至5 刺为宜。
对于颈椎骨质增生形成颈肩臂反复疼痛的病例，按骨质增生的经筋综合疗法予治，宜以较彻底治愈，达到巩固远期疗效。
3.2对照组 先针落枕穴,给予局部按摩,再针风池穴加tdp30分钟后局部拔罐。
4 治疗效果
治愈：疼痛消除，颈部运功功能恢复正常；好转：疼痛减轻，颈部转动基本正常；无效：症状及功能无改善。
4.1两组患者疗效比较 经筋组治疗后完全缓解23例，部分缓解6例，轻度缓解2例，显著有效率为93.5%；对照组治疗后完全缓解10例，部分缓解7例，轻度缓解11例，无效3例，显著有效率为54.8%。两组显著有效率差异有统计学意义，p<0.01。
4.2两组患者治疗前后vas评分比较 两组治疗后虽均能降低vas评分，但经筋组降低vas评分程度较对照组明显，p<0.05。
5 讨论
经筋疗法贯彻“以灶为腧”的施治原则：即以经筋“病灶”作为施治的腧穴。中医经典《灵枢•经筋》篇在叙述十二经筋循行途径、病症表现之后，对经筋病症，均明确地提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧的治疗原则。经筋疗法诊疗的直接对象是人体的“经筋系统”，它包含人体的皮肤、肌肉、肌腱、韧带及广泛性的机体膜性组织、结缔组织以及与其交织为网的末梢神经、血管、淋巴组织等，这些组织任何一个局部性病变，尤其是肌性收缩，势必导致系列性的连锁反应，发生累积性广泛病变。经筋针刺“消灶”疗法，是在经脉针刺疗法基础上，针对经筋结构，生理病理及病机，尤其是针对经筋“结灶”形成，需要进行“解结”治疗的特点而发展形成，主要治疗的对象是经筋的病症，其主要直接施治的部位是经筋“病灶”，其任务是“消灶解结”， ①具有施治目标明确，定位准确，施治直达病所，得气显著，效力集中，见效快，消灶力强，病愈的远期疗效巩固等优点，是一门集针灸与手法为一体的独特疗法，效果超越于一般的针刺疗法，体现了“特效穴”群体的特性。②具有医者与病者统一认定的客观指征。当医者以针刺达治疗“病灶”时，医者的针感同病人的感觉同步出现。它同“以痛为腧”刺治法，只依赖病人主观感觉为凭，显然具有疗法的区别。③“以痛为腧”，由于病者的痛感差异，痛点可能是病症之标，亦可能为本，缺乏固定的治疗穴位，常规疗法难以确立，而“以灶为腧”法则，则具有病灶定位的规律性，便于常规施治。
参 考 文 献
[1]《灵枢·经筋》篇.
[2]经筋治疗腰腿痛的临床观察.针灸临床杂志，2004年20卷9期.
