作者：夏淑英 李玉香 张琦 黄春萍 王彤

【关键词】  慢性胃炎  护理
        慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是一种常见病，临床上以上腹饱胀不适、食欲不振等非特异性症状为表现。其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。慢性胃炎是一种常见病，约占接受内镜检查病人的80％～90％，可发生在任何年龄，男性稍多于女性，发病率随年龄增长而增高，在胃疾病中居首位。现在就我院收治的65例慢性胃炎患者进行治疗，配合精心的护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。
        1  临床资料与方法
        1.1一般资料  本组资料选取在我院治疗的65例慢性胃炎患者。Www.11665.CoM其中男性42例，女性23例，年龄18-78岁，平均年龄48.5岁。所有病人均有不同程度的上腹胀痛、隐痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不适等症状。
        1.2治疗方法
        对已形成的胃黏膜炎症，无特殊治疗，主要是对症处理。①疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌仑西平(pirenzepine)等。②胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等促动力药物，增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。考来烯胺、硫糖铝、铝碳酸镁可与胆汁酸结合、减轻症状。
        2  护理体会
        2.1一般护理  
        2.1.1休息　慢性胃炎急性发作或伴有消化道出血时，应卧床休息，身心放松，注意腹部保暖。针灸和热敷(除出血外)解除胃痉挛，减轻腹痛。慢性胃炎恢复期，生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳。提供舒适的进食环境，保持环境清洁，空气新鲜，温度适宜，避免环境中的不良刺激，如噪声、不良气味等，有利于患者食欲的增加。鼓励患者晨起、睡前、进食前后刷牙或漱口，保持口腔清洁舒适，促进食欲。
        2.1.2饮食护理　向患者说明摄取足够营养的重要性，指导患者及家属改进烹饪技巧，变换食物的色、香、味，刺激患者食欲。以少量多餐为饮食原则，做到定时、定量进餐，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，改进烹饪技巧；胃酸低者食物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；纠正不良的饮食行为，避免摄入生硬煎炸、油腻等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟、餐后从事重体力活动等；胃酸分泌高者避免进食酸性、多脂肪食物。少量出血者可给米汤等流食中和胃酸。急性大出血者禁食。病人应注意环境及饮食卫生，定期消毒，预防hp感染。
        2.2病情观察　注意观察腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式以外，对严重消化不良者，应观察每日进食量和品种，定期测体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清蛋白等。注意有无呕血、便血、消瘦、贫血等病情进展表现。
        2.3用药护理　遵医嘱给患者以根除hp感染治疗时，注意观察药物的疗效及不良反应。①胶体铋剂　枸橼酸铋钾(cbs)为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服cbs过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。部分患者服药后出现便秘和大便呈黑色，停药后自行消失。少数患者有恶心、一过性的血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。②抗菌药物　阿莫西林服用前应询问患者有无青霉素过敏史，应用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素b12等拮抗。③指导患者正确服用药物。
        2.4对症护理　观察疼痛的部位、程度，疼痛时遵医嘱给予物理或药物止痛，如针灸和热敷；也可用热水袋热敷胃部，以减轻腹痛。若有出血，按上消化道出血护理。严重呕吐者记录出入量，并及时纠正水、电解质紊乱。

       2.5心理护理　向病人及亲属讲解慢性胃炎的致病因素及防治知识，使其了解疾病的规律及治疗方案，减轻或消除病人的焦虑情绪。增强病人的信心，使病人主动地改变不良饮食习惯。做好心理疏导，使其保持情绪舒畅，消除过度紧张、焦虑等情绪，保证身心康复。
        2.6健康指导  ①疾病知识指导，向病人及家属介绍慢性胃炎的病因和诱因，了解饮食在疾病预防和反复发作中的作用，熟悉所用药的基本常识，学习简单自护方法。②生活指导，指导病人纠正不良的饮食、休息及睡眠规律，改变不良的性格特点和行为方式。学会自我调节情绪和缓解压力的方式。勉励病人劳逸结合，保证足够睡眠。鼓励病人建立良好的饮食习惯及卫生习惯，戒烟禁酒，忌浓茶等。③用药指导，指导病人按时正确服用药物，积极治疗慢性胃炎，有效控制反复发作。介绍药物的不良反应和减轻不良反应的方法，慎用非甾体类抗炎药物，避免使用加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮质激素等。④检查及复查指导，向病人解释胃镜检查的意义、方法及配合要求，避免精神紧张，解除顾虑。定期门诊复诊，尤其是萎缩性胃炎，建议每年做一次胃镜检查，如有中度或重度异型增生，检查期限为半年。
        3  讨论
        针对慢性胃炎，从生活、药物、心理上进行全面积极的护理，使患者逐步达到规范化用药，增强患者自我保健能力，正确面对疾病。总体来说，慢性胃炎的预后较为良好。慢性浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，少数可演变为萎缩性胃炎；萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生和(或)不典型增生者有癌变可能。对65例出院后随访，通过综合护理，均能保持正确用药与自我保健，生活质量较住院前明显提高。故积极消除病因，定期复查是防治的主要手段。 
参 考 文 献
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