【摘要】目的  探讨临床工作中导乐式分娩对产妇分娩方式、总产程的影响。方法  将260例产妇作为导乐组，另选择无专人连续陪伴分娩的产妇260例作为对照组，对两组产妇的剖宫产率和总产程时间进行比较。结果  与对照组比较，导乐组剖宫产率明显降低，差异有统计学意义(p<0.01)；总产程时间比较导乐组明显缩短，差异也有统计学意义(p<0.05)。结论  导乐式分娩改变了传统服务模式，对提高产科服务水平具有重要意义。
【关键词】产科护理  导乐式分娩  剖宫产术
        导乐分娩是近年来国际产科界提倡的一种新的分娩护理模式,由美国克劳斯医生倡导，是指一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后全程陪伴孕产妇，给予孕产妇持续的生理、心理、精神上的支持，使产妇能够安全顺利完成分娩［1］。导乐分娩可以有效提高阴道分娩率，降低剖腹产率，减轻孕妇的心理压力，从而使得孕产妇满意度大大提高。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  随机抽取本院2008年6月至2009年6月施行导乐式分娩的产妇260例作为导乐组；另外抽取2008年4月至2009年6月临产前无剖宫产指征，由当班助产士陪伴无专人连续陪伴分娩的产妇260例作为对照组。www.11665.COm两组产妇在年龄、孕期、产次、胎儿大小、骨盆测量方面均无显著差异。
        1.2导乐式分娩条件  临产前无剖宫产指征，由一名专业助产人员全程陪伴，在心理、生理和生活护理方面进行全方位指导产妇，直至分娩2h后回到母婴病房。对照组采用常规待产，由当班助产士陪护，工作不呈连续性。
        1.3统计学方法  采用y2检验。
        2  结果
        2.1两组分娩方式比较  见表1。 
        
        由表1可见，导乐组剖宫产率明显降低，两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。

       2.2两组总产程时间比较  导乐组为(8.20±2.2)h，对照组为(12.30±3.5)h。两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。
        3  讨论
        3.1导乐式分娩剖宫产率情况  分娩与产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素有关，产妇的焦虑不安和恐惧心态会使机体产生一系列变化，产程延长；同时，产妇神经内分泌也发生变化，导致胎儿缺血、缺氧。导乐式分娩由专业助产士连续陪伴，即产妇从孕期开始就由经过培训的有经验的医务人员对她们进行“导乐”分娩知识的培训和技能的训练，加强个性化指导，进行产前产时放松培训、分娩模拟训练，让产妇提前了解分娩是一个正常的生理现象，使孕妇有充分的思想准备，用良好的心理状态迎接分娩的到来，并在产后进行随访。它与传统的医学模式不同，传统的医学模式是从生物学角度去护理产妇，较少考虑社会和心理因素对产妇的作用，产妇进入产程后增加了紧张、恐惧心理。而导乐分娩以产妇为中心，视妊娠期、分娩期和产褥期为一完整的自然过程，通过对产妇进行持续生理和心理支持，安全顺利地完成分娩这一过程［2］。本资料中导乐式分娩剖宫产率为18.5％，较对照组分娩剖宫产率40％显著降低，差异有统计学意义(p＜0.01)，说明陪伴分娩可以降低宫缩乏力的发生率，实现阴道顺利分娩，使顺产率提高。
        3.2导乐式分娩对产程的影响  本资料中导乐组总产程时间明显低于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)，说明导乐式分娩不仅可以降低剖宫产率，还能缩短产程时间。分娩是一个复杂的生理过程，产妇及胎儿在分娩过程中经历着一系列的变化。有资料显示：大多数产妇对分娩有不良的反应，如恐惧、紧张、焦虑等［3］。不良反应会导致机体交感神经兴奋，增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。另外由于是初产妇，她们对分娩知识缺乏了解，不知道分娩是一种自然的生理现象，虽然有的孕妇在孕期看了许多孕产妇保健和育儿保健书籍，但遇到实际问题仍无所适从。而导乐分娩通过一对一的护理模式，持续给产妇支持和鼓励，在产妇剧烈阵痛时告诉产妇这是正常的产程进展，不必紧张，提醒产妇用孕期学过的产时放松法来减轻产痛。导乐分娩改变了旧的产科服务模式，实现了以产妇为中心的服务模式，实现了保健与临床相结合的服务理念，有利于提高产科服务质量，有利于母婴健康，值得推广使用。
参 考 文 献
[1]华嘉增.一种新的产时服务模式——导乐分娩[j].中国妇幼保健，1998，13.
[2]张翠琼，尹春艳，何桂华.助产士孕期介入的“导乐”分娩模式研究[j].实用护理杂志，2002，18(6)：210.
[3]赵有业，关俊，谢华.孕妇心理需求及分娩过程中的心态调查[j].中国妇幼保健，1995，5（1）：30.